优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果

霍晓丽

[摘要] 目的 探究优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果与使用价值。方法 选取2017年8月—2018年6月该院收治的急性胸痛患者200例，分为两组，其中实验组（100例，采用优化急诊护理方式），对照组（100例，采用常规护理方式），观察两组患者的抢救有效率与不良事件发生率。结果 实验组患者的抢救有效率、患者疼痛程度及不良事件发生率对比对照组明显占优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优化急诊护理方式的应用能够提高急性胸痛患者的抢救成功率，降低不良事件发生率，临床效果较好，使用价值较高。

[关键词] 优化急诊护理;急诊胸痛;抢救效果

[中图分类号] R472.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（a）-0042-03

[Abstract] Objective To explore the effect and use value of optimizing emergency nursing procedures for emergency chest pain patients. Methods A total of 200 patients with acute chest pain admitted to the hospital from August 2017 to June 2018 were selected and divided into two groups. The experimental group （100 cases， using optimized emergency care） and the control group （100 cases， using conventional nursing methods）， observe the rescue efficiency and the incidence of adverse events in the two groups. Results The effective rate of rescue， the degree of pain and the incidence of adverse events in the experimental group were significantly superior to those in the control group， which was statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Optimizing the application of emergency care methods can increase the rescue success rate of patients with acute chest pain， reduce the incidence of adverse events， and have a better clinical effect and higher use value.

[Key words] Optimize emergency care; Emergency chest pain; Rescue effect

医院的急诊科是医院中重危病症最集中的地方，因此急诊科的工作质量也是医院要求较高的部门，现代急诊护理方式的理念与内容处于不断的发展当中，治疗与护理效率直接影响了医院整体的医疗服务水平[1]。在急诊科门诊中，医务人员每天接诊的患者疾病类型各异，其中胸痛患者是接诊常见的病症，该疾病发病原因较多，病症对患者身体健康的影响较大，甚至可能会对患者生命造成威胁，因此在急救时需要快速且精准地诊断出胸痛的病因，通过采取有效的措施对患者进行急救。如果出现不良事件，不仅会导致医患问题紧张，对医院的声誉造成影响，更会对病人生命安全帶来极大隐患[2]。急救治疗在大量的临床治疗经验下已经有了长足的进步，但是实际的治疗效果会受到诸多因素的影响，包括患者情绪、病史、耐药性、送诊时间等，采用合适的护理方式配合急救能够最大限度地保证治疗手段的有效实施。该文选取2017年8月—2018年6月该院收治的急性胸痛患者200例为研究对象，就优化急诊护理对胸痛患者抢救的效果展开讨论，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的急性胸痛患者200例，分为两组，对照组100例，其中男60例，女40例;年龄27～75岁，平均年龄（49.7±6.5）岁。实验组100例，其中男59例，女41例;年龄26～76岁，平均年龄（48.8±6.1）岁。两组患者在男女比例以及年龄等一般资料相近，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

该实验中所有接受实验的患者均知悉并签署知情同意书。

医院管理层及伦理会对急诊护理门诊质量高度重视，对该次研究进行监督。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对照组采用急诊科常规的护理方法，常规护理方法在门诊当中应用时间较长，主要内容如下。

①接诊：首先对患者进行接诊，对所有患者进行相关的病情询问，将患者分置于抢救室，同时启动绿色通道，与主治医师做好接洽，对患者进行心电图检查，与此同时与家属做好沟通，对相关事项进行统一，方便下一步的救治。

②抢救：分析患者病情之后，为患者建立静脉通道，对患者病情进行分析，按照医嘱给予患者抢救药物，药物剂量需严格控制。同时对患者进行静脉采血，检查常规心肌酶检查，如果患者出现心肌梗死的情况，遵医嘱给予患者阿司匹林或者氯吡格雷，按照规范做好相关的手术准备;为患者搭建常规吸氧、心电监护、生命体征记录，做好相关手术安排。

1.2.2 实验组  实验组开展优化急诊护理工作，具体内容如下。

①护理小组建立：由科室主任及高资历护士带头，对小组成员进行系统化的培训，包括护理内容、护理技术、相关的法律知识，对所有成员进行职责劃分，同时对护理人员进行模拟培训，对护理人员的掌握程度进行评定，根据结合以往经验，采用循证方法，找出以往存在的问题，并针对性地制定急救流程，应急措施并制定相关的风险管理制度、规范护理流程并落实防范措施。

②接诊：院前接诊内容与对照组相同，对患者进行全面信息收集，包括患者的年龄、病史、职业等，对患者的疾病进行严重等级划分，较为严重的疾病行有限处置，并且详细询问患者病情，有无过敏史，用药史。

③胸痛病症类型等级划分并行辅助检查：结合患者病情分析，将胸痛划分为非心源性胸痛以及心源性胸痛，再根据患者的具体症状进行鉴别，确诊之后，为所有患者建立健康档案，档案中记录患者病症表现，治疗过程及成效。辅助检查：除了常规心电图检查之外，根据患者的相关病情进行其他辅助检查，例如超声心动图、血气分析、胸片检查、心肌标志物检查等，若是非心源性胸痛行CT检查等。

④急救措施：划分患者病因及表现之后，按照相关培训进行相应的急救治疗护理，将患者分为危重患者、重患者、一般急诊患者，分别给予相应的急救护理，例如诊断为心急梗死的患者，护理方式制定为围术期护理;而急性心肌梗死患者则需要嘱咐患者绝对卧床休息、辅助以吸氧、建立静脉通路、除颤仪准备，同时给予患者抗血小板药物、镇痛药、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂，同时做好相关的围术期准备;对于急性夹层动脉瘤导致的胸痛患者，则需给予生命体征监护，同时给予降压、镇静、镇痛药物，与血管外科做好沟通，做好转科准备;对于肺拴塞导致的胸痛患者需要给予吸氧、止痛等对症处理，配合医师做好相关的手术、溶栓、抗凝治疗等准备。

⑤急救护理工作持续优化体系建立：急救工作情况瞬息万变，面临的疾病多种多样，急救护理工作的优化工作不应当停止优化，应当实现急救护理工作体系的动态完善，这需要依附持续优化体系的建立，在体系中每一个阶段的急救工作都应当被视为一个急诊护理循环，在急救护理循环中，首先由护理措施的制定开始，结合上个阶段急救工作面临的常见疾病类型与实际的工作状况，随后进行护理内容的制定，制定之后开展对应的培训工作与职责制度落实，随后开展护理工作，在护理工作当中需要详细记录每一次急救护理的结果以及发生的不良事件。在急救工作结束之后，开展经验总结会，就存在的问题进行分析，找出对应的方案或者是原因，随后进行详细记录并且纳入到下一次的循环当中，通过不断的工作自我检查循环，急救护理工作能够实现持续的优化，不断的提高急救护理的工作质量，从而拯救患者生命，促进医院护理体系不断发展。

1.3  观察指标

①抢救有效率：显著（患者胸痛相关症状消除或者极大缓解）;有效（患者胸痛相关症状有效缓解）;无效（患者胸痛症状无缓解）。②不良事件发生率：再次急性发作、心力衰竭、休克、中风、肾功能衰竭。③患者疼痛程度：给出疼痛程度评分。④护理满意度：在急救结束之后，分析并且统计患者及技术对于急救护理工作的满意度，分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

将数据纳入SPSS 17.0统计学软件中分析，计量资料采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  抢救有效率

实验组的抢救有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不良事件发生率及患者疼痛程度

实验组患者的不良事件发生率低于对照组明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

实验组患者疼痛程度评分为（31.45±4.12）分，高于对照组（56.74±6.74）分，差异有统计学意义（t=32.015，P<0.001）。

2.3  护理满意度

实验组患者满意例数为73例（73.0%），一般例数为24例（24.0%），不满意例数为3例（3.0%）;对照组患者满意例数为58例（58.05），一般例数为30例（30.0%）;不满意例数为12例（12.0%）。实验组患者护理满意度为97例（97.0%），高于对照组护理满意度88例（88.0%），差异有统计学意义（χ2=5.837，P=0.016）。

3  讨论

急诊胸痛是常见的门诊接诊类型，以胸痛为主诉的患者疾病包括急性心肌梗死、肺炎、气胸、消化性溃疡、夹层动脉瘤等，上述不同的疾病都会引发胸痛，但是由于发病急，相关的护理及救助方式需要进行针对性的开展，一旦发生误诊，后续的治疗方式以及护理内容都会导致患者错过最佳的救助时间[3]。护理工作内容的制订充分结合了丰富的临床治疗经验和医学理念发展当中的人道主义关怀，在常规护理方式的基础上衍生除了多种护理方式，例如围术期护理、全面优质护理、循证护理、前瞻性护理等，不同的护理方式在不同的疾病治疗当中发挥着十分重要的作用[4]。在门诊急诊治疗的护理工作制定中，首先要对病症进行分析，急诊胸痛是急诊中相当重要的病症之一，需要及时且全面的进行护理工作展开，才能够最大限度挽救患者的生命。

常规临床急诊护理应用的时间较长，在急诊部门当中首先应用较为成熟，对于一系列问题的处理都有着较好的效果，但是常规护理理念发展较为落后，就算按照严格的标准进行护理工作的展开，也会存在一系列的问题。在常规的临床急诊护理当中，对于患者信息收集，病情的初步评估工作开展深度不够，在确诊率方面未达到标准，忽视了：①胸痛剧烈程度与病情严重程度不成正比;②胸痛病变时间短，种类多，病情发生变化没有采取相应的救治措施[5-6]。这仅是其中的两点，但是对于疾病的高质量救治影响都是极大的，对于急诊部门来说，接诊人数多，病症繁杂，十分容易出现医患问题，给医院口碑造成影响，因此必须要采取更加有效的护理措施[7]。

优化护理方式是由常规护理方式衍生而来的护理方式之一，该方式贯彻了全新护理理念当中的人性化、全面性、预见性[8]。优化护理方式针对患者各方面的情况，首先建立起来优质救助小组，由经验丰富的护士或者科室主任带头，充分的对过去常规护理方式存在的问题进行循证分析，该分析过程包括护理方法、护理流程、护理人员调整等方面，随后针对性的制定相关的护理手段，优化护理流程、全面护理内容，通过工作的开展[9]，从预先内容制定，在急诊的时候对患者进行全方位信息了解，到急诊内容确定，对确诊的病症进行针对性的护理内容开展或者转科沟通，极大缩短了急救的时间，对于拯救患者的生命有着十分重要的意义[10]。

在该研究中，经过不同护理方式开展之后，通过结果数据分析对比，得到实验组患者的抢救有效率、患者疼痛程度及不良事件发生率优于对照组（P<0.05）。

综上所述，优化急诊护理方式的应用能够有效的补足常规护理方式当中存在的诸多问题，对护理内容和护理流程等方面进行多方面的改善，通过实际的应用，首先降低的医患问题的发生率，最重要的是能够提高急性胸痛患者的抢救成功率，降低不良事件发生率，临床效果较好，使用价值较高。

[参考文献]

[1]  连玉妹.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响分析[J].中外医学研究，2019，17（6）：76-78.

[2]  杨芳.急诊护理流程优化对急诊患者抢救效率的效果观察[J].首都食品与医药，2019，26（2）：85.

[3]  钟娟.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响[J].当代医学，2018，24（32）：194-195.

[4]  肖新香.优化急诊护理流程对脑卒中患者抢救效果的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（15）：111-112.

[5]  杨艳青，谭春兴，李共甜，等.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响[J].泰山医学院学报，2018，39（8）：114-115.

[6]  朱莉，龔黎琳，侬宇琴.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].山西医药杂志，2019，48（6）：112-114.

[7]  柳巧云，李素文.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响[J].当代医药论丛，2019，17（4）：258-259.

[8]  业云丽.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的作用探讨[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（1）：34-35.

[9]  叶琳.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（3）：131.

[10]  张亚芸.急诊患者抢救过程中急诊护理流程的优化效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（36）：321-322.

（收稿日期：2020-05-09）