儿童临床用药的常见问题及合理用药分析

尹荣丽

( 西藏山南市妇幼保健院 西藏 山南 856000)

药物使用的安全性一直是社会各界广泛关注的问题，特别是作为一个比较特殊的群体，儿童的临床用药安全更是引起高度关注。儿童处于生长发育的关键期，身体功能没有发育完全并且抵抗力低，在实际的用药过程中面临的错误用药风险大，对儿童的健康成长和身体发育有重要的影响[1]。通过对临床用药的常见问题进行分析，可以有效帮助提高儿童的临床合理用药。本文主要探讨儿童临床用药的常见问题以及合理用药的方式，具体内容如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本文4000 例对象均为2019 年9 月—2020 年9 月在我院药房进行用药的儿童患儿。患儿男性2314 例，女性1686 例；年龄1 ～12 岁，平均年龄（5.18±1.02）岁。

1.2 方法

医院组织专门的人员成立用药常见问题检查小组，对相关的儿童用药规定、原则、药物的配伍禁忌等进行学习。然后对本研究4000 例儿童的用药处方以及病历治疗进行研究和调查，对其中出现的用药问题进行分析和研究。

2.结果

2.1 用药问题分析

正在4000 例患儿当中，有242 例患儿存在用药问题，占比为6.05%。主要为：药物配伍不合理81 例，占比为33.47%；用药和诊断不相符36 例，占比为14.88%；抗菌药物使用不合理47 例，占比为19.42%；用量和用法不合理39 例，占比为16.12%；忽略用药禁忌31 例，占比为12.81%；其他8 例，占比为3.31%。

3.讨论

临床上药物治疗是主要的治疗方式，是综合治疗措施的重要组成部分。药物需要通过患儿的机体才能够发挥作用，但是由于患儿的生理特点和解剖特点不同，药物的吸收和代谢也会出现差异。在临床的治疗当中，注意药物的选择、剂量以及用药的途径等对临床治疗有重要的意义[2]。

3.1 临床上儿童用药常见问题

（1）儿童专用药物缺乏：在临床上，儿童专用药物的品种、规格以及剂型比较少，对于儿童腹泻、麻疹以及疟疾等疾病缺乏针对性的专用药。虽然临床上有很多药物可以有效治疗上述疾病，但是大部分都不适合儿童使用，不能够满足临床用药的需求。治疗儿童疾病很多情况下只能够采用成人药物，减少使用的剂量。部分成人用药没有经过过儿科的临床测试，很多儿童出现不良反应，并且使用剂量掌握不准确，会降低药效。

（2）药品信息缺乏：临床上很多常用药物的说明书当中对患儿使用过后可能出现的不良反应、用药剂量以及注意事项等没有明确的说明，医生主要是根据情况进行简单的描述或者降低使用剂量，但是由于很多医生可能经验不足，导致用量过多或者过少，忽略儿童的生理和代谢特点，带来安全隐患[3]。

（3）药物滥用：近年来各种新型药物不断在临床应用，很多医生对药物的了解不足，很容易造成用药不当，忽略药物之间的相互作用。比如医生在治疗上呼吸道感染以及普通感冒或者感染性腹泻当中，滥用抗生素药物，可能会对儿童的软骨组织造成损伤，或者增加耐药菌，导致二重感染。另外，也有儿童在出现发热症状的时候，家长没有明确病因的情况下给予患儿解热镇痛的药物，耽搁患儿的治疗。

3.2 合理用药的改进措施

（1）多生产儿童专用药物：根据儿童的生理和病理特点，生产儿童专门药物。将临床上证实了的对儿童安全有效的药物进展整理的收集。可以生产各种糖浆剂或者颗粒剂等，减少儿童的用药痛苦。国家和相关的部分可以在儿童专用药物的研制方面加大经济和政策上的支持。在药物临床试用阶段，要严格遵守医学伦理会的最优原则，对风险和收益进行评价，保证安全。

（2）发挥药师的作用：在临床的实践当中，药师不可能对所有药物的基本情况都完全掌握，在用药的过程中也不能全数向患儿家属详细讲述，并且家属对医学术语的理解不透彻，容易引起误解。因此，可以适当调整药师的角色，建立一个更加紧密的用药体系，有效指导患儿家属如何正确用药。另外，可以指导药师参与会诊和查房，对儿童用药进行综合评价，对医嘱进行核查，如果发现问题及时沟通[4]。

（3）提高医务人员素质：临床的分析当中可以看出，儿童用药问题大部分来自于医务人员。因此，医院要做好医务人员专业知识和技术的评价和考核，定期进行培训，将药物的不合理使用和绩效挂钩，对处方错误等进行处罚，提高医务人员的素质[5]。

综上所述，对儿童临床用药的常见问题进行分析可以为合理使用药物提供改进依据，保证药物治疗的效果，从根本意义上改善药物的不合理使用。