浅谈毒麻药品管理和使用中存在的问题及措施

梁丽

（广西壮族自治区南溪山医院 广西 桂林 541002）

毒麻药品为管制性药品,长期使用容易造成成瘾性，应加强管理和使用力度，否则将损伤到患者的身体健康[1]。为了能够更好地满足患者的需求，同时也确保毒麻药品性能稳定，必须加强管理使用，这样日常工作才能更加规范化[2-3],具体措施如下。

1.毒麻药管理和使用

1.1 基础管理

设有专门的毒麻药品存放室，室内装有监控系统,毒麻药品及处方必须存放于密码保险箱内,严格遵守国家和医院对毒麻药品的管理使用，严格执行毒麻药品的五专管理制度：专人负责、专柜加锁、专用处方、专用帐册、专册登记,严格执行交接班制度并作好记录和双签名。

1.2 基数管理

麻醉药品基数，是由科室依据手术量需要拟定基数交医院药剂科审批，麻醉药品基数随着手术量变化和使用过程而变化，手术室使用麻醉药品数量较大涉及品种较多，管理毒麻药品难度都是比较大[4],基数变更后，专管人员责任心不强未及时记录,麻醉医生为取药品加快，办理手续时未严格执行,未能严格管理自己的小药箱，及易导致基数发生改变。

1.3 强化管理

由医务科护理部、药剂科、科室主任护士长组成三级质控，负责科室用药安全和管理、定时检查、随时抽查，监控分析科室毒麻药品管理使用情况，制定毒麻药品管理使用流程和制度，明确责任和要求，毒麻药品保险箱必须由两人负责，一人掌管密码一人掌管钥匙,发现毒麻药品缺失、处方不规范等立刻查找，与当事人一起查明原因及时纠正，次日交班时提出供大家探讨，商讨出解决方案和改进措施。

1.4 工作中管理和使用

严格执行交接班制度，每位麻醉医生都配有一个小药箱，箱内配有一定的麻醉药品和基数，日间由专管人员、夜间由麻醉手术护士管理，发放和回收麻醉药品时必须严格交接,并核对处方及双签名,及时将麻醉药品及空安瓿和处方放入保险箱内并上锁，防止丢失。每天专管人员必须认真核对麻醉药品基数和处方,下班前将空安瓿及处方送到医院中心药房换取新的麻醉药品, 严格执行交接班制度,与药房工作人员面对面核对,无误后双签名,领取药品。使用后的空安瓿及时归还，防止丢失,由于工作强度大、进修生、实习生、规培生未能严格带教，手术麻醉过程中患者病情变化抢救患者等忙乱后未能及时清点麻醉药品，专管人员工作不严谨等都可能导致毒麻药品丢失。

2.毒麻药品管理使用措施

2.1 相关部门管理措施

医务科护理部、药剂科、科室主任护士长形成三级质控。严格执行管理制度定时检查、随时抽查，发现问题及时纠正，提出防范措施并督促有关部门定期检查维修监控系统和保险箱，确保其性能良好。毒麻药品更新和基数更改，必须严格遵守毒麻药品管理使用制度，保存好原始资料，必须严格规范验收毒麻药品，验收合格后入库保存，严格执行交接制度并记录及双签名。

2.2 科室专科药房管理措施

毒麻药品由专人负责管理，制定责任制，毒麻药品管理工作非常重要，每天对毒麻药品发放回收，工作繁杂枯燥细节多，对保险柜、小药箱管理检查。核对数目记录造册，领药补充、签名开锁上锁、核查实际消耗量领取量、库存量与实际是否相符，发现问题及时查找并提出改进措施。核查处方是否规范，周而复始，专管人员必须有非常强的责任心和耐心,选择一位优秀的毒麻药品管理员是非常重要的，建立监督制度。日间由专人负责管理发放回收，夜间由麻醉手术护士管理使用,由一个人拿钥匙一个人知道密码，只有双方一起开柜才可以，缺一方都不可以，及时上锁,记录并双签名,毒麻药品存放室装有监控系统，防止盗窃和方便查找。

2.3 加强医务人员培训

建立建全监督和奖罚制度，将问题落到实处，以约束和提高工作人员的责任心，强化培训医护人员对麻醉药品管理和使用。加强医护人员对麻醉药品安全管理和使用责任心和法律意识，实际上麻醉医生、麻醉手术护士既是管理者又是使用者，关系比较复杂，因此必须要有慎独精神，更应严格遵守国家对麻醉药品管理条例。新工作人员必须接受培训，认真学习麻醉药品管理使用，经考核合格后方可上岗。

2.4 有效管理与使用毒麻药品

为了方便临床用药，提高工作效率，设有密码锁的小药箱，装有一定基数麻醉药，专管人员提前备好，领取时只须双方核对小药箱内的药品并双签名即可，方便快捷，由于小药箱内药品数量够品种齐全，取用方便避免了麻醉医生来回取药的麻烦和离岗取药的现象，大大提高了工作效率和安全性，同时降低了麻醉药品丢失和损坏的风险。空安瓿及时放回小药箱内，再次清点麻醉药品的数目和品种，对进修生、实习生、规培生，必须严格带教加强培训，强调麻醉药品使用安全意识。不可因工作强度大劳累繁重等，而松解对麻醉药品管理和使用。

3.讨论

毒麻药品为国家管制类麻醉药品，性质特殊作用强大。如果使用不慎可能会导致患者成瘾[5]。因此医院及科室必须重视毒麻药品管理使用，同时要严格遵守国家制定的有关规定和条例，并配以专门的药品存放间和专人管理，医护人员必须要有慎独精神，严格执行毒麻药品管理及合理使用，从而保证患者安全和合法权益。