早期综合防治小儿佝偻病的效果分析

（四川省攀枝花市米易县攀莲镇卫生院，四川 米易，617200）

小儿佝偻病是由缺乏维生素D所引起的骨骼发育不良所引起的，是儿科常见的营养不良性疾病，也是儿科重点防治的疾病之一。该病临床症状并不明显，不易引起重视，如果没有得到及时有效的控制，将会严重影响儿童的生长发育。本文对我院治疗的68例小儿佝偻病患者进行早期综合防治，取得了显著的临床效果，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象来自于我院2017年2月—2019年3月期间治疗的68例小儿佝偻病，其中男38例，女30例，年龄6个月—3岁，平均年龄（1.2±0.2）岁。全部患儿满足《小儿佝偻病（第7版）》诊断标准，出现不同程度的烦躁、多汗、夜惊等症状，排除患有严重系统疾病、黄疸者[1]。

1.2 方法

1.2.1 临床治疗

口服葡萄糖酸钙口服液，1次/1支，1次/d，连续口服12d；另外，口服维生素D滴剂，1—2滴/次，3次/d，间隔一周后进行第2个疗程，持续治疗3个疗程。治疗过程中留意观察患儿的病情及体质变化，如实记录BAIP的复查结果。

1.2.2 预防措施

①加强健康教育：在住院治疗期间组织开展形式各样的健康教育活动，广泛宣传科学育儿方法和佝偻病防治知识，增强家长预防保健意识和营养卫生水平。②提倡母乳喂养，离乳期必须添加合理辅食。③户外活动：鼓励和指导小儿多晒太阳，确保每天户外活动的时间在2个小时以上。④及时补充维生素D：指导患儿每天补充生理剂量的维生素D，多摄入维生素D丰富的食物。⑤可以根据患儿的特征和采用一些辅助检查方式诊断佝偻病，所以，应该定期检查小儿体格，监测生长指标。

1.3 评价指标

临床治疗两个月后，进行复查，检查患者佝偻病临床症状及有关体征，并检测患者骨碱性磷酸酶含量。同时，认真检查患者是否出现不良反应。本文评价指标主要分为显效、有效和无效三方面，显效：临床症状全部消失，颅软枕秃症状有所缓解或消失，骨碱性磷酸酶含量≤200U/L；有效：颅软枕秃症状依然存在，骨碱性磷酸酶含量200—250U/L；无效：临床症状和颅软枕秃症并未改善，骨碱性磷酸酶含量≥250U/L[2]。

1.4 统计学分析

本文采用SPSS13.0统计软件处理数据，n表示计数资料，%表示计量资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过治疗，68例患儿中21例显效，41例有效，临床总有效率为91.17%，另有6例无效，无效率为8.83%。同时，68例患儿均未出现严重的不良反应症状，有1例出现腹泻，但是通过有效治疗后康复出院。

3 讨论

小儿佝偻病是一种常见的慢性营养病，是儿科临床重点防治的疾病之一，虽然几年来患病率有所降低，然而维生素D缺乏性佝偻病的发病率依然很高。一般情况下，该疾病不仅影响了儿童的骨骼成长，而且降低了儿童的免疫力，严重影响儿童成长发育。虽然该疾病对儿童的生命威胁不大，但是严重情况下，会引起腹泻、肺炎、贫血等疾病。在发病初期，有的患儿会出现睡眠不足、上呼吸道感染、乏力和四肢酸痛等症状，但是并不明显，监测儿童骨碱性磷酸酶含量，根据骨碱性磷酸酶含量情况来分析儿童病情，能够迅速诊断出患儿真实病情。所以，临床上必须注重佝偻病的早期预防与治疗。早期防治对于佝偻病患儿而言，具有重大的意义。同时，相关研究报道指出，7—15岁儿童患佝偻病的几率在10.0%左右，同3岁之间的发病率相近。在3岁后开始，小儿佝偻病发病率渐渐平稳，所以，婴幼儿佝偻病早期防治至关重要。

由于维生素D的缺乏，患儿肠道难以吸收钙、磷等微量元素，但是患儿机体为了平衡血清浓度，便会过多分泌甲状旁腺素，肾小管对磷的吸收作用受到限制，从而造成患者身体内血磷浓度下降，同时释放出大量骨钙，影响患儿骨样组织钙化过程，渐渐出现佝偻病体征变化和临床症状[3]。本研究采用葡萄糖酸钙口服液和维生素D滴剂进行治疗，使得这些维生素D同患儿体重的维生素D一起经过2次羟化合成机体所需维生素D3，同时平衡和调节钙磷代谢功能，从而有效改善临床症状。另外，早期预防也是至关重要的，医院借助各大媒体、电台、报刊等平台，广泛宣传小儿佝偻疾病相关知识（发病原因、预防措施、注意事项等），从而引起小儿家长的高度重视。同时，定期到农村、社区进行访视，同时开展体检、药物治疗等活动，对病情进行全面监测。指导孕妇多进行户外运动，每天定时定量补充维生素D，可食用蛋黄、鱼肝油、牛奶等食物，多晒太阳。大力提倡母乳喂养，增强婴幼儿的抵抗力，有效预防佝偻病的出现。

本文研究结果显示，通过为期2个月的早期综合防治，68例患儿中21例显效，41例有效，临床总有效率为91.17%，并未出现任何严重不良反应症状。这充分说明了通过卫生宣教、制定预防性投药计划、定期访视以及重视新生儿期预防等早期预防再加上相关药物治疗，能够有效提高临床治疗效果，降低不良反应发生率，使得患儿早日康复出院，是小儿佝偻病早期防治的有效措施，值得临床广泛应用推广。