创伤失血性休克患者急诊特点与救治措施

孙怀忠

（临沂市莒南县人民医院体检科 山东 临沂 276600）

随着我国社会经济的发展，交通事业也在不断发展和完善，交通事故的发生率也随之升高，从而导致创伤的患病人数呈现逐年增加的趋势。据相关调查结果显示，创伤已经成为我国人口死亡因素中的第三位，给我国人民的身体健康和生命安全形成了巨大的威胁[1]。创伤失血性休克患者在遭受创伤后往往会出现大出血的症状，使得人体内循环不足、组织器官缺血缺氧等，进而导致患者体内代谢系统紊乱、器官功能障碍等[2]。创伤后的大出血是导致人体死亡的主要原因，增加了急诊抢救的风险性和难度。近年来，不断有学者在研究中提出多种治疗创伤失血性休克的新技术、新理念，主要为控制出血量、延长急救时间等[3]。然而，目前我国仍未有一套完整的创伤失血性休克患者的救治标准。基于此，本次研究针对我院收治的175例创伤失血性休克患者的一般资料，分析其临床急诊特点以及救治方案，旨在为临床研究提高创失血性休克患者的治疗质量提供依据，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2011年7月—2016年6月收治的175例创伤失血性休克患者纳入至本次研究，本研究获伦理委员会批准且175例患者以及患者家属均知情同意。患者男100例，女75例；年龄18～～78岁，平均（46.73±3.21）岁；受伤至入院接受治疗时间0.5～2h，平均（1.02±0.45）h；创伤原因：交通事故伤85例，尖刀砍伤35例，高空坠落伤25例，其他30例；受伤位置：四肢及脊柱损伤30例，颅脑损伤30例，胸部外伤80例，腹部损伤35例；休克程度：轻度休克45例，中度休克100例，重度休克30例。

1.2 方法

患者在发生创伤后，自身很难正确描述出受伤原因以及受伤部位等，因此，医护人员在接诊后首先要全面检查患者的身体，对患者的病情进行评估，明确患者的创伤位置、创伤原因以及休克程度等基本状况，在此基础上为帮助制定急救方案。急救过程如下：（1）给予患者止血、纠正休克等治疗措施，同时监测患者的血压、脉搏、意识状态、瞳孔等体征，若是出现异常情况，要立即报告急救医师。（2）检查患者的口腔以及呼吸道内情况，并及时清理可能存在的异物，若是假牙患者需要取出假牙，同时根据患者的呼吸状况给予患者插气管以及呼吸机吸氧治疗，待患者呼吸畅通后，立即帮助患者建立静脉通道进行补液、输血等治疗。（3）在救治的过程中，若是患者出现心脏骤停情况，则需对患者进行心肺复苏救治，以稳定血流动力学；若是患者出现出血无法控制，则需采用手术的方式帮助患者止血。（4）止血后包扎时，若是患者出现大血管破裂出血，则需利用止血钳止血后进行包扎；若是出现无活动性出血创面，则可直接用无菌敷面进行包扎。（5）四肢骨折的患者需要做好固定工作。（6）注意，在创伤失血性休克患者接受急诊救治的同时还需要进行血常规、尿常规检查，为患者的下一步救治做好准备。

2.结果

175例患者经过急救后，有168例患者救治成功，占96.00%；有7例患者救治无效而死亡，占4.00%。出血量大、创伤严重是患者死亡的主要原因。

3.讨论

近年来，随着我国社会经济的发展，我国交通运输行业发展迅速，随之而来的交通事故发生率也在不断上升。有研究表明，我国因交通事故死亡的人数呈现逐年上升的趋势，创伤致死成为我国人民死亡的重要组成部分。交通事故发生后的1个小时内是治疗的黄金时间，通过急救能有效挽救患者的生命，降低患者的死亡率。休克是创伤中常见的并发症，增加了患者急救的凶险性。

本次研究主要探讨了创伤失血性休克患者在临床急诊上的特点与救治措施。早期有效救治是提高创伤失血性休克患者预后的关键，急诊过程中，一般需要快速采取止血、控制四肢出血状况，减少患者的出血量，尽量避免出现休克情况，为患者争取更长的临床急救时间，提高临床救治的成功率[4]。对于出血性休克患者而言，高效彻底的止血、补液是救治过程中的主要措施，积极处理患者的凝血功能障碍也是急救的重要步骤。此外，动态监测患者的体征变化情况可有助于了解患者病情的进展情况，并及时调整急救方案。

综上所述，临床对于创伤失血性休克患者的治疗要遵循快速、有效的原则，根据患者的伤情制定针对性的救治方案，在最大程度上缩短救治时间，提高临床急救的成功率，改善患者的不良结局。