带你了解电子支气管镜

文丨李俊(宜宾市第二人民医院 危重症医学科 )

♀ 电子支气管镜是什么？

组成上看，电子支气管镜就是数万根非常纤细的玻

璃纤维，而外观上的直径却只有几毫米，而且可以弯曲。功能上，电子支气管镜是一种内窥镜，自带视频系统，需要从患者的鼻孔插入，直到气管、支气管中，观察气管、支气管、肺的病变状况，比如刷检、活检，从而诊断呼吸系统的疾病，也可用于治疗。

电子支气管镜导光能力强，提供的支气管图像亮度大、分辨率高，视野清晰、鲜明，比较安全，只需要局部麻醉，在呼吸内科、心胸外科都发挥着重要作用。胸部CT发现不了的腔内病变，电子支气管镜可以发现；B超无法诊断的支气管腔疾病，电子支气管镜可以针对。与开胸手术检查相比，电子支气管镜费用较为低廉，而且患者的痛苦也更少了。而且，配合着越来越进步的麻醉技术，患者在电子支气管镜检查中的痛苦也越来越轻了。

从

♀ 电子支气管镜可以检查什么？

寻找病变部位，检查原因

肺部如经X胸片、CT检查，发现不明原因阴影、肺不张等异常，电子支气管镜可以协助诊断病因，做肺部活检、针对肺部局部或弥漫性病变的灌洗。

如患者干咳，或咳嗽性质改变，而找不到病因，也可以做电子支气管镜检查。这可能是支气管结核、异物吸入、气道肿瘤导致的。

还有难以解释的咳血、痰血，可以用电子支气管镜找出出血部位、出血原因。特别是40岁以上的患者，如咳血或痰血持续超过1周，就有必要做这项检查了。

此外，莫名其妙的局限性哮喘、上腔静脉阻塞、声带麻痹、膈肌麻痹、胸腔积液、乳糜胸等，都可以做电子支气管镜检查。

肺癌

痰检发现可疑癌细胞，就需要用电子支气管镜找到具体病变部位。电子支气管镜可以找到肺癌变的部位，进行病理性检查、细胞检查，为肺癌分期，在肺癌手术前做评估，确定切除的范围，估计手术的预后。

检查肺部感染性疾病

电子支气管镜可以从肺部采集病原菌来检查。这个过程中会用到3种：保护性毛刷技术、保护性支气管肺泡灌洗技术、经支气管透壁肺活检技术。

探查气道

气管切开或插管后，电子支气管镜可疑检查气道内粘膜的状况，还可以检查插管的位置是否合适。胸部受到外伤后，电子支气管镜可以观察气管是否受到了撕裂等损伤，查找有无气管、食管痿。吸入有害气体后，或者吸入了胃内容物后，电子支气管镜可以寻找支气管黏膜受损的部位，观察受损的程度。吸入异物后，电子支气管镜可以寻找异物。

♀ 电子支气管镜可以治疗什么？

取

如果患者将异物吸入了器官、支气管，可以用电子支气管镜寻找、取出。

抽

电子支气管镜能够抽出气管、支气管中的血块、异常分泌物。

切

电子支气管镜可以与切除装置（比如激光、氩气刀、微波、高频电刀）相配合，切除支气管中的肉芽、肿瘤。

放

电子支气管镜可以用来扩张气管、支气管，或者在器官、支气管中放置气管内支架。这项操作可以用来治疗气管、支气管狭窄。

注

电子支气管镜可以用于向肺部特定位置注射药物，因而可以用来治疗肺部的肿瘤。电子支气管镜还可以开展气管肺泡灌洗治疗，从而治疗弥漫性肺部疾病。

止血

如果患者咳血，电子支气管镜可以用于给患者止血。

肺不张、肺脓肿

电子支气管镜可以用于治疗肺不张，可以止血，可以吸引和冲洗，将脓液引流出来，向肺的局部注射药物，可以用于治疗肺脓肿。

引导插管

在危重病人的抢救中，如果插管很困难，那么，电子支气管镜可以用于引导气管插管。

♀ 做电子支气管镜检查，有何注意事项？

检查前

在做电子支气管镜检查之前，患者需要先行化验血常规、化验凝血四项，检查心电图，等等，确保没有不适合做电子支气管镜检查的症状。比如说，如果患者发热、心跳过速、血压升高，那么就应当让患者先休息，等待患者生命体征恢复平稳，再做电子支气管镜检查。

电子支气管镜检查当天早晨起，患者要保持空腹状态，也就是要禁食、禁水4到6个小时；并携带卫生纸和一名陪同家属去医院。到医院后，要在检查前去上厕所，排空膀胱。

检查中

如果患者有眼镜、假牙，应先将眼镜、假牙取下保管，再开始做电子支气管镜检查。

患者在电子支气管镜检查中应尽量仰卧。如患者无法仰卧，也可以选择半坐或坐位。

电子支气管镜检查会造成一定程度的不适，主要是咳嗽、感觉憋气，特别是电子支气管镜经过声门、进入气管的几秒钟。不过，做电子支气管镜检查的时候，患者应与检查医师密切配合，尽量放松、张口呼吸，而不要摇头、抬头，一时的不适感也就顺利过去了。如果患者有其他特殊不适，可以举手示意。

检查后

电子支气管镜检查后，患者应让呼吸道多休息，所以要少说话，这样才能减轻咽喉、胸部的疼痛等不适，减轻嗓音的嘶哑。

电子支气管镜检查包括一些活检，这些检查可能导致患者出现少量的出血，比如痰血，不必过于担心。不过，如果做检查当天的咳血量很多，比如满口鲜血，或者患者难以呼吸，应当立即返回到医院复诊。

电子支气管镜检查结束后，麻醉效果尚未消失，此时患者不应急于进食，而要等待麻醉效果减轻。患者一般需要等上2到3个小时。等待2到3小时后，患者可以先尝试喝几口温水，如果没有被呛到、咳嗽，那么就可以吃一些低温、清淡、柔软的食物了。