脑卒中有哪些后遗症？

文丨胡如海（广安市岳池县人民医院）

导读

脑卒中后遗症主要是指人体出现急性脑卒中疾病后，疾病治疗后遗留下的半身不遂、口眼歪斜、言语不利以及肢体麻木等疾病症状。患有脑卒中的患者在疾病早期的死亡几率较高，大约有50%的患者会在脑卒中发病后数日内死亡，而治疗后顺利出院的患者，也存在不同程度的运动障碍、言语吞咽障碍以及认知障碍的多种后遗症。

脑卒中后遗症的主要临床表现

出血性脑卒中。（1）肢体功能障碍。出血性脑卒中患者的肢体功能障碍主要表现为偏瘫测感觉以及运动功能障碍。（2）认知障碍以及精神障碍。出血性脑卒中患者由于脑多次出血发病或者大范围的脑出血，能导致患者出现一定程度上的认知障碍以及精神障碍。出血性脑卒中患者可表现为：人格改变、情绪容易激动、消极悲观、精神萎靡以及郁郁寡欢等。（3）言语功能障碍。与出血性脑卒中患者交谈时，能发现患者的言语表达不清、口语不清等现象。（4）吞咽功能障碍。由于人体的吞咽功能出现障碍，其可出现进食时发生呛咳等情况。（5）其他症状。患者时常感到头晕、恶心、眩晕、失眠多梦、耳鸣、眼花、注意力不集中、心悸、步伐不稳等多种症状表现。

缺血性脑卒中。（1）偏瘫。偏瘫是缺血性脑卒中患者最常出现的一种后遗症。患者常表现为一侧肢体功能减退、不利于患者活动或导致患者无法进行活动。此外，缺血脑卒中患者常出现同侧肢体的感觉障碍，部分患者可能出现视觉缺损等情况。（2）失语。缺血性脑卒中患者出现的运行性失语主要表现为，患者能够听懂别人的话语，但却无法清楚表述出自己的意思。而感觉性失语其不存在语言表达障碍，常出现患者听不懂别人的话，患者会出现答非所问或者自说自话等情况。命名性失语的患者主要表现为，在看到一件物体时，能准确说出物体的用途却说不出物体的名称。（3）多次复发或者发病范围较大的后遗症。此种类型的患者会出现精神以及智力的障碍，比如人格的改变、情绪容易激动等情况。（4）其他症状。缺血性脑卒中患者常出现失眠多梦、多汗、眩晕、心肌、颈项酸痛疲乏、食欲不振以及记忆力减退等情况。

脑卒中患者后遗症的治疗以及预后

治疗。疾病恢复阶段的康复治疗对脑卒中患者的后遗症存在重要意义。一般情况下，脑卒中患者的后遗症康复治疗主要包括两大类：康复功能锻炼以及理疗。而康复功能锻炼又分为面瘫患者的功能锻炼、言语吞咽功能训练、认知功能锻炼以及肢体功能训练等。

预后。针对脑卒中后遗症患者的预后，需要根据患者的脑卒中类型进行区分。通常出血性脑卒中患者的预后，主要根据以下几点展开：（1）年龄，年龄在60岁以下的脑卒中患者死亡几率较低，大约在30%左右，而在70岁以上的患者的死亡几率则高达70%以上。（2）高血压，随着患者高血压病史的长短，患者的血压越高其预后效果越差。通常血压在200/120mmhg 的脑卒中患者，其死亡率大约在30.07%。（3）昏迷，患者的昏迷时间越长、患者的后遗症预后效果越差。处于深昏迷状态下的患者大约有94%的死亡几率。此外，脑卒中患者不存在意识障碍或者意识障碍较轻者，其预后效果比较好。（4）病情发展，脑卒中患者的病情发展迅速，则出现高颅压的几率越高，患者的表现较重且预后效果较差。（5）出血量，出血性脑卒中患者的出血量较大，存在血肿形成并且中线结构移位明显者，其预后效果比较差。（6）伴随癫痫发作的患者，由于癫痫的发作可能加重患者的脑水肿程度或者脑出血程度。（7）内脏功能紊乱的患者，比如消化道出血的患者，其预后较差且死亡几率高达80%。（8）存在代谢功能障碍的患者，其预后效果较差。此外，疾病反复发作的患者预后效果也较差。

对于缺血性脑卒中患者的预后，其主要与以下几个因素相关：（1）梗塞血管的大小，若患者脑部梗阻的血管较小，且梗阻范围较小，患者的侧支循环较易建立，患者较易恢复其预后效果较好。（2）发病次数以及梗塞程度，首次发作且病情进展缓慢的患者，其预后效果较好。（3）栓子性质，若栓子较为疏松易随血流运行，且在运行中可自行破碎仅梗阻小血管着，其预后效果较好。脂肪、空气以及细菌栓子等，则比心源性栓子的预后情况要严重些。