新医改形势下基层药学服务模式的转变与实践

朱勤

（嘉兴市秀洲区康安医院 浙江 嘉兴 314031）

1.基层药学服务现状

作为服务型部门，医院药房工作集中于药品供应，药房工作人员任务则是调配处方、发药、药品保管等，工作任务多且繁杂，缺乏针对性的药学服务。由于药房工作人员知识水平存在较大差异，对于最新药学知识不能及时有效的学习，会导致药学咨询服务较差的情况[1]。近年来，临床药学得到医疗机构的重视，但工作人员专业素养却得不到有效提升，降低了工作人员的积极性，主动性与服务性较差。对于存在问题的患者，多数药学工作人员会保持怠慢、推诿的态度，患者只有去找医生咨询，降低了患者的体验感，且加重了医生的负担[2]。

2.服务模式转变

2.1 由药品保障为中心转向以患者为中心

门诊的作用是诊断病情、提供用药咨询服务，在围住院期提供优质的药学服务，可实现药物治疗的连续性。在患者入院时，药学人员应询问记录患者的药物过敏史、用药史，若发现入院期间药物使用区别较大时，及时联系责任医师。若患者需要转科室，药学人员应整合患者服用的药物，出院时比较记录用药信息，加强与患者的沟通，告知特殊药物的使用方法[3]。

2.2 由简单式服务转向精细化服务

在基层药学服务模式转变中，可加强住院医嘱及门诊处方的审核，由责任医师与用药医师对处方进行联合点评，在点评中加强沟通，以减少不合理处方的发生。此外要求临床药师进行定时查房，若患者病情复杂，临床药师可进行单独查房，在遵循医嘱前提下，提出专业建议[4]。

2.3 由内科服务转向外科服务

外科围手术期存在一定的用药不规范现象，为加强药学服务模式转变，应在外科科室中加入临床药师，参与患者的用药方案，根据患者具体情况调整用药方案，给予专业用药意见[5]。

3.基层药学服务模式实践

3.1 开展门诊咨询用药窗口

在门诊处设立药学咨询服务窗口，接待人员应选择工作经验丰富的药师，在患者咨询用药疑问时，药师应保持亲切热情的态度给予解答，在条件允许的情况下可扩展药品知识，加深患者对药品的了解。若药师遇到疑难药学知识，可通过相关文献资料及药品说明书进行查询，在规定时间内解答患者的疑问。此外门诊咨询窗口还可开展24h 通话咨询服务，患者可通过电话向药师提出自己的问题，而药师要保持认真的态度，选择通俗易懂的语言向患者实时解答。根据现代的大数据技术，可分析患者的常见问题，门诊咨询窗口建立网络药学服务体系，在网络平台上介绍使用广泛的药物，以增加患者对药学知识的了解[6]。

3.2 开展住院医嘱点评

药师定期抽查各科室住院部病历，对药物使用合理情况及适宜性进行重点关注，加强抗菌药物及特殊药物的管理，对其使用情况密切监测。此外，药师要监测质子泵抑制药物、胰岛素类药物的使用，若出现不合理用药，药师应联系责任医师提出合理化、专业化的用药建议[7]。

3.3 开展药师临床查房

药师应定期进行查房，询问患者具体的用药情况并记录，避免具体用药与处方用药不一致的情况。根据患者的具体病情及治疗周期，观察患者恢复情况，若恢复速度较慢，可与责任医师沟通，选择更为合适的治疗药物。

3.4 加强门诊处方点评

作为必要的药学服务，门诊处方点评应不断优化，在新医改形势下，可进行处方前置审核项目的引进，实现优异的不合理用药控制效果，减少药害事件的发生，提升医院整体药学服务质量。

3.5 开展社区药物服务

临床药师可进入社区，通过与社区人员进行沟通交流，掌握基本的用药动态，并进行指导，帮助患者提高用药合理性及依从性，从而提升治疗效果。针对慢性疾病患者或老年患者，药师可定期提供上门服务，检查患者家庭药箱，对储存药品有效期、质量等信息进行记录，若药品已过期则及时清理，提高用药的合理性及有效性[8]。

4.结论

随着社会发展，居民对医疗服务提出了更高的要求，加之日益激烈的医疗市场竞争，药学服务也需要与时俱进，不断改善。在新医改形势下，药师应适应工作发展与需要，通过提高自身业务水平及素质，将药学服务重点转变为以患者为中心，提高用药的有效性、合理性、安全性及稳定性，实现较高的医疗质量，进而提升患者生活质量。基层药学服务模式的转变与实践，不仅让药师发挥了更为重要的作用，还提升了医院的整体形象及服务水平，具有较高的实践价值。