ICU危重症患者免疫功能分析

（重庆市第七人民医院，重庆 巴南，401320）

ICU危重症患者由于免疫功能低下，不仅仅给患者的生命健康带来了威胁，也给医院带来巨大的损失，而且在社会发展中也有一定的影响，阻碍社会的发展，因此本文就对重症监护室院内患者的免疫功能进行分析，找出其致病原因，并提出相应的措施，提高患者的生活质量，保证患者的疾病得到有效的治疗，同时希望能引起相关部门的关注，起到抛砖引玉的作用。

1 影响ICU危重症患者免疫功能的原因

1.1 抗生素的应用

在重症监护室的患者普遍都是有着较严重疾病的患者，其特点都是住院时间长，长期服用各种药物，并且需要接受的治疗与检查也都十分多，对于这类患者来说本身就受到疾病困扰，导致其免疫力已经很差。再加上为了治疗疾病需要长期使用抗生素，这就很容易会导致菌群失调的现象出现，使得免疫系统被严重破坏。但是对于重症监护室内的患者来说，抗生素是不可缺少的一种药物，因此，这就需要相关医务人员在对患者用药时需要有一定的技巧，严格的按照相应的使用标准进行，避免在使用药物的过程之中出现问题，给患者的健康带来不良影响。

1.2 入侵性操作带来的影响

重症监护室中的患者一般都是病情较为严重，需要很多辅助的设备等来减轻患者痛苦，同时对患者进行治疗等。这其中最常见的就是有一大部分患者需要呼吸机来进行辅助呼吸，还有些要使用导尿管、胃肠减压、中心静脉置管等入侵性操作，但是就我国目前的医疗管理来说，还不够严格，往往在执行这样操作的时候有医疗器械的消毒不过关的现象，患者本身就是免疫力极度差了，再加上这些医疗器械上残留的病菌就很容易引发患者院内感染，严重的时候还会给患者的生命带来危险。因此入侵治疗给重症监护室患者带来的免疫危害是相当严重的，其对患者的病情影响更是不可估量。

1.3 病房环境的影响

众所周知环境中存在的细菌有很多，特别是院内的环境，由于院内有各种病人，因此环境中存在的细菌也是各种各样的，所以说保障重症监护室的环境，就是保证患者健康，也是避免患者因环境中细菌入侵所带来的不良影响的关键。一般情况下重症监护室都是一个相对封闭的环境，其空间比较小，空气流通不好，而且室内有较高的温度与湿度。如果此时护理人员再没有及时对重症监护室的呼吸机湿化器水进行更换，或者是没有严格的按照重症监护室病房的要求进行消毒或者是隔离等，这都会使重症监护室内的患者的免疫功能大大下降，给患者的身体健康带来不良影响。

2 提高ICU危重症患者免疫功能的措施

2.1 合理使用抗生素

在对重症患者使用抗生素的过程中，应当严格的按照医嘱进行，另外对重症监护室内患者的引流物、排泄物的颜色、排泄量、性质等都进行观察，而且还要对其进行取样送检，通过实验观察其中存在的细菌。检验结果也应该及时的向医生报告，让医生根据检验结果调整给患者的用药，防止由于患者出现抗药性而出现用药没有效果，影响患者健康的现象出现。除此之外，还应该严格控制抗菌素的应用，上面提到为了提高重症患者的免疫力，不少患者选择使用抗菌素，但是经研究表明过多使用抗菌素也正是造患者院内感染的主要原因之一，因此在医院的管理中必须严格控制抗菌素的应用范围和用量，以达到防止和减少耐药菌感染的目的。另外，在感染疾病中，在对病人使用抗生素时要严格按照病人的实际情况，避免抗生素的过敏使用和滥用抗生素，反而导致菌群失调的现象；是药皆有三分毒，因此尽量缩短用药时间，避免扰乱和破坏患者的正常防御机制，以达到增强重症患者免疫力的目的。

2.2 注重病房环境管理

对于重症监护室病房应该及时通风消毒，并做好打扫清洁的工作。保持患者所需的环境湿度和温度。另外也要对医护人员进行严格的培训与管理，使医护人员能够严格的按照重症监护室的管理要求工作，为重症监护室营造一个良好的环境，避免由于医护人员不按照要求操作给重症监护室环境带来不良影响的现象出现。

2.3 入侵性操作的护理

为了防止入侵性操作给患者带来的影响，应当做到以下几点：①首先应该严格按照要求进行无菌操作。对于重症监护室患者而言，在进行各种入侵操作的时候，都要求在无菌环境下进行，因此就需要医护人员反复对使用的器械进行消毒，营造一个真正的无菌环境。②尽量减少入侵操作带来的组织损伤。这就需要医务人员具备熟练的操作技术了，而在进行入侵操作的时候，不仅仅需要营造一个无菌环境，同时也应当尽量减少组织损伤，对有创监测指征进行充分的了解。很多临床实践表明，在入侵操作中，其主要的细菌来源是医护人员的手，这就要求在进行入侵操作前，医护人员一定要认真按照标准要求进行手部清洁。减少由于医护人员消毒不当等给患者的健康带来不良影响的现象出现。③注重更换导管。重症患者普遍都是行动不变的，需要留置导尿、插胃管之类的，但是置入患者体内的各种导管时间都不能过长，否则管表面就会容易滋生细菌，这对于抵抗力已经很差的重症监护室患者来说，细菌的滋生对其健康带来的影响是不可估量的。总之严格的按照各种导管更换标准进行及时更换，不给细菌的滋生提供任何的机会，对患者的身体健康有很大的促进意义。

结语

本文通过对ICU危重症患者免疫功能的分析，找出了降低免疫功能的原因，并提出了相应的措施，希望能对患者的病情有所改善，能有效的提高患者的生活质量。