癌症患者心理护理研究进展

王小婷 蔡水彦 李彩萍

（山西省肿瘤医院乳腺二科，山西 太原，030013）

长期以来，癌症以高发病率和死亡率严重地要挟着人们的身体和心理健康。人们一旦发现自已患上癌症一定会发生心理反应，而且心理所涉及面广，持续时间都交长、杂乱且多变，居各类疾病之首。因为癌症患者的心理状况非常的杂乱和多变，首要体现为：惊骇、郁闷、焦虑、失望这几点，可这几点一直贯穿于其心理反应的全过程。因而，研究癌症患者的心理疑问并制定相应的心理医治对策，对疾病的医治，护理和预后具有主要的含义。

1 癌症患者的心理表现特征

1.1 震动否认期

许多患者一开始听到癌症确诊时，第一个反响即是震惊。有的人感到四肢无力，走不动路，有的呈现暂时性发呆，手足无措，有的会突然放声大哭，或者是极度担忧。再然后就竭力地否定，怀疑医师的确诊是不是错误，乃至到不一样的医院去求医，咨询。这个期间是患者面临疾病所发生的维护自已的心理反响，尽管能够减轻这个期间的惊骇和焦虑的程度，但极易延误医治。

1.2 愤怒期

当患者经过不停得就医而得出的结果是令人失望的时候，觉得对人生失望的时期，就很自然产生一种悲愤的情绪。于是一种愤怒、怨恨、嫉妒的情绪自然而然地产生，故意找茬摔东西，发脾气并常常发泄到家属和亲人的身上，不配合治疗

1.3 磋商期

病人开始步入“讨价还价”阶段，时常心存幻想和期盼，遍访各地的医生，寻求各种偏方，祈祷自己生命的延长。在这个阶段，一般患者都会产生幻想，虽然这样会产生负面影响，但是在某种程度上可支持病人战胜疾病。

1.4 抑郁期

这个时间段的患者治疗效果一般都会不理想，并且病情变化较快，也较容易恶化，有时肿瘤复发，疼痛难忍时，患者的心情会明显忧郁，深沉悲哀。有时痛苦流涕，有时沉默不语，不遵医嘱，有自杀倾向，要求会见亲人或自己思念的人。

1.5 接受期

此时患者经过心理挣扎，一般都会接受现实，心境变得平稳，此时患者是一种听从命运安排的心境形成了，他的恐惧、伤心、痛不可言的情绪已消失，他已在事实面前接受了这个诊断，并且变得昏昏欲睡，疲倦，孤独。

2 癌症患者的心理治疗

2.1 一般性的心理治疗

其主要作用是支持和加强病人的防御机能，削减病人的焦虑和不安，增强病人的安全感和自信心。治疗办法最常用的有解释、安慰、确保和支持等。

2.2 个别心理治疗

依据病人所患疾病的时期、年纪、性别、文化背景和家庭经济状况等个体差异，有计划、有步骤地经过会谈方法与病人独自进行。施行中要耐性倾听病人诉述，诱导病人畅所欲言，同病人一同剖析致病的心理社会因素和存在的心理障碍，一同评论免除心理障碍的对策，引导病人加强自我操控的训练。

2.3 内心意向疗法

这里主要介绍美国心理学家卡尔西蒙顿推荐的一种内心意向疗法，作为癌症的辅助治疗。其步骤为，第一步:到一间安静的房间，坐在舒适的椅子上，关上门。第二步:两眼微闭，心里默说“放松”。第三步:意识到头、颈、胸、背、腹、腰、下肢彻底放松。第四步:在这种全身松弛的情况下，静坐5 min，同时意守“丹田”。第五步:感觉到自身的癌肿象一团杂乱的细胞组成，体内的药物象千万粒子弹将癌细胞打碎，这些破碎的细胞被机体吸收，从大小便排出体外，内心看到肿瘤明显缩小，最终消失。第六步:内心感到自身在一个鸟语花香的环境中，休息5 min。第七步:看到自身痊愈，每天上班，与同事及家人的关系极好。第八步:以自己想象的方式庆祝身体康复。最后慢慢地睁开眼睛，慢慢开始活动。全过程约15min，每日早晚作一次。通过锻炼和乐观的想象思维，达到治疗的目的。

3 癌症患者心理干预内容

3.1 建立干预基础

首先征得患者及家属的同意，认真倾听患者的感受，耐心解答患者提出的所有问题。对病人热情、诚挚、关心、体贴，取得患者的高度信任。成功进行心理干预最重要的是要建立与病人密切的人际关系。

3.2 制订心理干预计划

由管床护士按护理程序对患者进行全面评估，根据每个人的情况制订相应的心理干预计划，由管床护士负责实施。

3.3 认识干预

研究发现，癌症抑郁的患者会存有明显的功能失调的心理症状。因此，根据患者的文化程度及理解能力向患者讲解癌症发生的病因、病理变化和化疗方法、化疗药物的药理作用、化疗的不良反应及处理方法，帮助患者改变不正确的认知，调整其错误、歪曲的思维和信念，指导病人正确认识癌症和化疗。安排恢复期的病人与患者交谈、展示治疗效果好的病人资料，使患者在化疗时精神上得到鼓励，激发患者以乐观、自信的心理积极接受和配合化疗。

3.4 情绪干预

大多癌症病人错误认为癌是“不治之症”、“必死无疑”，因惊骇、哀痛而感到孤独，不能和医护人员、亲属以及兄弟极好地进行有关病况及情感方面的沟通，由于化疗副作用呈现时病人更易呈现失望，紧张、焦虑、抑郁，终究也许被这些心情压垮。本研讨发现，通过给病人以安慰、鼓舞、引导等情感支撑，可协助病人操控紊乱的思维和情感，敢于面对现实调整自个的心情和心态，重建心理平衡，使病人建立战胜疾病的决心。

结论

癌症是人类逝世的重要因素，严峻的危险了人类的身心健康，临床研讨结果表明，心理因素对癌症的发生、发展和预后影响极大。因而心理医治是癌症病人医治的重要措施之一。