心血管内科护理中不安全因素分析

（湖北省建始县人民医院，湖北 建始，445300）

心血管内科是医院大大科室之一，其患者大多是病情复杂，病情也较为严重，因此有很高的死亡率，随之而来的是较高的医疗纠纷。在这种情况下，护理工作的开展更要谨慎小心，稍有不当就有可能引发医疗纠纷。因此，深入探讨心血管内科护理中的不安全因素，为以后工作提供指导具有重要意义。下文将从护理人员、患者、医院三个方面来分析心血管内科护理工作中存在的不安全因素。

1 心血管内科护理人员的不安全因素

1.1 整体技术水平有待提高

受到传统护理体系的影响，现在的护理人员也只是注重于护理技术的操作，而没有去关注社会人文学，不能及时发现患者的心理波动，不能满足患者需要。另外随着医疗体制改革的推进，很多医院采取护士聘任制，很多护理人员都缺乏实操经验，业务水平不高，而心血管内科的护理工作是复杂多变的，使得这类护理人员不能完全胜任，不能熟练使用心电监护仪、除颤仪等基本仪器，不能及时发现病人病情变化，从而带来不必要的危险，造成医疗纠纷。这大大影响了护理工作的质量，医院要注意对心内科护理人员的培训工作，尤其是对新来的护理人员，可以进行导师辅导制，尽快带领他们熟悉心内科的护理工作。

1.2 护理人员责任心不强，服务意识有待提高

对于心血管内科护理人员来说，不仅需要在业务技术上过硬，还需要注意观察患者心理变化，而有些护理人员不能于患者及其家属很好地沟通，不能耐心解答患者家属的疑问，因为这些疏忽而忽视了患者的病情变化，从而造成患者的不满。另外，心血管内科的护理工作压力大、难度高，很多护理人员承受着很大的精神压力，太疲劳而导致精神不能集中，不能及时去患者病房巡查，不能及时发现病情变化，使得很多患者没有得到及时治疗，造成医疗纠纷。建议医院要注意引导心血管内科的护理人员，找到合适的方法来调整压力，尽可能的全身心投入，做到“三查七对”，在交接班的过程中也要抓紧一分一秒，防止漏洞。

1.3 护理记录书写不规范

护理记录是病历中的重要部分，是作为司法鉴定的重要法律依据。现在大多数护理人员已经认识到了护理记录的重要性，尤其是心血管内科这类医疗纠纷较多的科室，对待护理记录更是不能马虎。但是有些护理人员存在侥幸心理，有的时候因为粗心而使得患者病情变化及急救措施记录不全面；有的时候护理人员巡房时恰巧病人不在，护理人员又不像麻烦再来一次，就根据自己的判断随意编写病人情况，使得病情变化没能及时发现；护理人员的字迹潦草也会造成很多困扰，尤其在交接班的时候，后者不能正确辨认前者的字迹，又会出现误会，可能会影响患者。建议医院要建立护理记录审查制度，督促护理人员认真记录。

2 心血管内科患者的不安全因素

2.1 患者不遵医嘱

护理工作的顺利开展是护理人员和患者之间协同参与才能开展的，需要双方的紧密配合。对于心血管内科患者来说，病情变化快，且病情较为严重，很多因素都会影响病情。有些患者因为这样或那样的原因会私自离开医院、病房，在外界接触到很多可能会影响病情的因素，如果这些因素带来的不良影响不能及时表现出来，没有被及时发现，会对患者的病情造成很大影响。一旦出现问题，患者只会认为是护理人员工作的失误，会造成医疗纠纷。因此建议护理人员要与患者多沟通，详细说明医嘱的利害，让患者从心理上知道医嘱的重要性，并且明确责任，防止患者不遵医嘱的情况屡次出现。

2.2 患者态度消极

由于心血管内科患者的病情一般较为严重，治疗难度大，很多患者的家庭条件不足以支撑，使得患者心理压力较大，一方面医疗费用开支较大，另一方面家属也需要时时照顾病人，少了生活来源。一般这种情况下，患者心情压抑，求胜欲望较弱，这对于病人病情来说是很不好的，可能因为较大的心理压力使得病情恶化，有的时候还会可以隐瞒病情，使得很多紧急情况不被医生所知，一旦出现危机生命的情况，也会造成不必要的纠纷。因此对于护理人员来说，不仅仅要做好业务工作，还需要时刻关注病人的心理波动，有时间去开导病人，引导病人积极抵抗病情，及时汇报病情。

3 心血管内科所在医院的不安全因素

3.1 空间小，环境差

大多数医院的不足都有床位太多而空间较小的问题，对于心血管内科患者来说，本来心理上已经承受了很大的压力，如果所住的环境较为拥挤，地板湿滑或者其他不良环境，都会影响到患者情绪，从而影响病情。对于护理人员来说，在这种情况下工作难度将会更大，患者情绪波动较大，不配合的情况将增加。因此对于医院来说，为了方便护理人员顺利开展工作，为了提高患者满意度，要注意增大病房空间，注意周边环境，为患者营造良好的康复环境。

3.2 医疗费用较高

心血管内科患者一般来说治疗难度大，风险大，相应的治疗费用也相对较高。对于一些经济较为紧迫的患者家庭来说，难以承担高额医疗费用，如果医院没有详细的费用记录，患者家属会认为乱收费，从而产生纠纷。对于医院来说，每项检查、治疗的费用要提前告知患者家属，让家属有个准备过程，对于实在困难的家庭可以安排补助项目，帮助困难家庭渡过难关，促进医患的和谐相处。

总之，心血管内科的护理工作是很重要的，医院要及时发现护理工作中存在的不安全因素，采取相应措施，提高护理水平，减少医疗纠纷，为心血管内科患者提供一个良好的康复环境。