移动护理系统与护理绩效精细化管理

田维金

摘要：近几年，信息技术在管理系统中得到广泛应用，护理部是医院护理工作的指挥中心，护理绩效管理显得尤为重要。本文从移动护理系统与护理绩效管理的应用出发，探讨实现两者有机结合的方法和重要意义。

关键词：移动护理系统;绩效管理;精细化

中图分类号：TP311.52文献标识码：A文章编号：1672-9129（2020）14-0138-02

1传统模式存在的问题

1.1传统的护理系统。护理人员是与患者接触最多的医疗工作者，护理人员的工作质量与医疗质量安全息息相关，对患者的生命安全及医院的形象名誉影响非常重大。医院护理工作的特点之一是移动性大，大量工作在病人床旁完成，但由于有线网络存在信息点固定的局限性，导致护士对病人所进行的护理工作无法使用信息化手段开展，例如生命体征的采集，只能先记录在纸上，然后到护士站进行二次录入。同样，医嘱执行情况也只能记录在纸上，无法实现实际执行过程的全程跟踪，护理过程的“三查七对”全靠人工判斷，存在一定的医疗安全隐患。在这种传统的手工模式下，护士工作量大，而且效率低，极易出现错误，病人会得不到及时有效的服务。

1.2传统的护理绩效管理。在传统的护理绩效管理模式下，大多数医院二次分配多以“大锅饭”形式发放奖金，依照护士的职称、年资和科室的运营情况等综合指标来进行奖金的二次分配，其基本模式都是以病区为单元来统计绩效奖的各项奖项指标，每个月护士长再根据病区绩效系数不同，对病区各项绩效奖进行再次分配，存在一定的“吃大锅饭”现象。护理程序记录基本是采用手工累计模式，在这种模式下会导致护理成本与护理效益等数据统计不全面。在这种模式下，医院在进行护理工作评价时缺乏关键业绩指标的数据支持，难以用数据讲评护理工作，不能充分体现护理工作的价值，不能满足现代护理绩效管理发展的需要，难以调动护理人员的工作积极性，甚至造成护理队伍的消极怠工、不稳定、人员流失，不利于整个医院护理队伍的管理。

2移动护理系统存在的优势

移动护理系统开发时结合了无线网络、条码识别、RFID识别及PDA智能移动数据终端的优势，并与医院信息管理系统、护理病历进行无缝链接，做到了将护士工作站延伸到病人床旁，实现病人身份的智能识别、体征数据的现场采集，自动生成体温单、医嘱执行过程的全程跟踪等功能，保证护理质量的同时，提高了护士工作效率。与传统的护理系统相比，移动护理系统的优势在于：

（1）病人身份智能核对。通过对病人的身份、药品等条码扫描和RFID识别，实现病人身份和药物之间的电子核对，避免了人工核对带来的医疗差错。

（2）提高护士工作效率、降低工作强度。通过移动护理工作站，体征信息采集改变了以往人工记录再转抄的重复工作模式，直接在现场通过PDA进行数据录入，并实时上传至护理病历系统中，自动生成体温单，减少了工作量，也避免了转抄过程可能引起的差错。

（3）跟踪医嘱生命周期，实现医疗闭环管理。移动护理工作站将现有护士工作站延伸至病人床旁，执行者通过扫描病人的腕带条码、药品条码完成医嘱执行确认，并准确记录了实际执行人，执行时间。

（4）对护理工作量进行统计，为护士绩效考评提供依据。移动护士工作站记录了每条医嘱的执行者、执行时间，为绩效考评、责任追踪，提供了可靠的参考依据。

3利用移动护理系统推进护理绩效精细化管理系统的可行性和必要性

据国家统计局数据，截至2019年末，全国共有医疗卫生机构101.4万个，其中医院3.4万个，在医院中有公立医院1.2万个，民营医院2.2万个。年末注册护士443万人。医疗卫生机构床位892万张，其中医院697万张，乡镇卫生院138万张。全年总诊疗人次85.2亿人次，出院人数2.7亿人。随着经济的不断发展，我国的人均可支配收入及健康观念将不断提升，医疗卫生消费将迎来长期稳步发展阶段。此外，中国慢性病患病率不断攀升，且人口老龄化将持续促进医疗服务消费。

俗话说“人无食则怠，马无食则停”，一个企业没有合理的管理制度，员工激发不出工作动力。“吃大锅饭”的时代早已过去，如果实行平均主义的分配办法，不管干得如何，报酬、待遇都一样，只会让员工"磨洋工"，消极怠工现象会越来越严重。医院作为救死扶伤的地方，如果产生社会懈怠现象，其后果不敢想象。因此，按照国家的医改方针，借鉴国外医院管理模式，惟新笃行，在致力推进公立医院管理体制和运行机制改革中，建立和完善专业化、精细化、规范化的现代医院管理体制非常重要。

护理部是医院护理工作的指挥中心，护理部的工作管理水平，对全院各项护理工作的开展和护理质量的控制起至关重要作用。在医院工作中，护理与临床医疗工作有着非常密切的关系，护理质量的高低直接影响着医疗的质量。护理人员是医院员工的重要组成部分，因此，对护理部的人员素质和工作管理有着严格的要求。

护理绩效管理由于统计量大、工作复杂、分散繁琐，一直是医院绩效管理攻克的难题。护理工作精细化管理就是采用信息化技术，将护理工作做到精确化、数据化，从而提高组织的执行力和效率，从整体上提高医院效益。医院护理工作的精细化管理不仅可以堵上各种漏洞，避免差错、事故的发生，更重要的是能够让全体护理人员形成良好的工作作风，让护理工作的价值得到充分体现。因此，随着全社会信息化的高速发展，建立和完善护理工作精细化管理，实现临床护理与护理管理相互连通、信息共享，构建集质量控制和数据于一体的智能化管理平台，积极开创新的护理绩效管理模式，建立以护理质量为核心的绩效指标管理体系，通过护理质量与绩效管理的相互融合，提高患者的满意度，提升护理工作人员的职业幸福感，才能顺应医改时代的步伐，也是医院信息系统一个新的发展方向和使命。因此，利用移动护理系统推进护理绩效精细化管理是可行的，也是必然的。

4利用移动护理系统推进护理绩效精细化管理，实现临床与管理互连互通

2018年7月6日，国家卫健委发布《关于印发促进护理服务业改革与发展指导意见的通知》，通知明确提出：借助大数据、云计算、物联网和移动通讯等信息技术的快速发展，大力推进护理信息化建设，积极优化护理流程，创新护理服务模式，提高护理效率和管理效能。从理论上来讲，绩效奖金应当与工作量、工作质量、工作效率、工作难度、劳动纪律等等成正相关，具体考核方法，应当结合各个单位实际情况进行制定。只有建立以工作量为核心的护理绩效管理体系，正确衡量护士的工作效果、工作量及工作效率，实行新的奖金分配制度，才能够激发全院护理人员的工作主动性和积极性，进而提高护理质量和护理管理水平，可控制成本也会明显减少，医院综合效益也能够得到提升。

借助信息技术，移动护理系统是依托于无线网络和二维条形码技术，以 PDA 及移动查房车为移动终端的无线临床移动护理信息系统。临床护理工作中每一项操作和护理活动通过 PDA 扫描条码进行精确记录分类。系统能够提供各病区及个人关于护理项目、护理工作量、护理时间、护理成本、护理收费情况的实时数据查询，自动统计各护理项目操作的核对、执行、结束的时间和执行人，包括护理巡视记录。护理绩效考核管理可根据这些临床数据进行分类，建立多因素、多纬度的护理评价综合指标体系。管理层可随时对护理项目执行的及时性、时效性进行评价，统计某项目所消耗的平均时间，以利于计算护理人力成本，为护理管理者合理配制护理人力资源和护理绩效考核的精細化提供依据。另外，管理层还可以分项目建立护理成本数据库，根据医院具体情况将实际成本核算到每项具体的护理项目中。医院在护理过程中发生的各种耗费按照一定的对象进行分配和归集，能够科学的计算出护理总成本和单位成本，为护理绩效管理成本计算提供数据来源。

5实现护理绩效精细化管理的重大意义

移动护理管理系统的建立，使医院、科室、个人随时从网上获取相关护理信息，了解护理工作指标完成情况，真实客观的反映护理工作负荷、护理工作效率、护理项目开展情况、护理成本与实际收益、病人获得服务的品质。护理绩效精细化管理不仅能够充分体现护理绩效管理的公平公正，而且能够最大化调动护理人员的工作积极性，提高护理质量，确保医疗安全。实现移动护理管理系统与护理绩效精细化管理有机结合后，能够进一步量化护理绩效评价标准，让整个医疗护理行业得以健康的发展。

参考文献：

[1]万晶晶，罗爱静，刘映红，等.手术室护理工作绩效量化考核体系的建立与应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，（22）.169-170.

[2]程洁.军队医院手术室护理绩效考核方案构建[J].解放军医院管理杂志，2018，（12）.1182-1185.