环形激光治疗下肢静脉曲张的护理配合体会

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

下肢静脉曲张是临床常见的血管疾病，发生率较高。应用腔内激光技术对下肢静脉曲张进行治疗，是临床新型的一种手术方法，为确保手术效果，术中还需要开展护理配合[1-2]。我院就环形激光治疗下肢静脉曲张的手术护理配合进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所纳入的下肢静脉曲张患者均自2018年10 月到2019 年10 月份收治，抽选量为50 例，抽选对象均通过研究纳入、排除标准。50 例患者均实施环形激光治疗，男29 例，女21 例，年龄分布集合为31-77 岁，以（54.21±0.21）岁为平均数。病程为3-34 年，平均（20.12±0.21）年。单侧病变占47 例，双侧病变占3 例。患者站立时均存在小腿或大腿大隐静脉曲张。术前经大隐静脉瓣膜功能检查，显示患者均存在大隐静脉瓣膜以及交通支功能不全，深静脉通畅试验检测显示深静脉顺畅。下肢血管彩色多普勒超声检查显示喜欢着深静脉顺畅，股-隐静脉瓣膜处存在血液倒流的情况。患者知情且均同意参与此次研究。纳入对象的信息材料经上传处理，计算结果显示P＞0.05，符合研究公平性。

1.2 方法

50 例患者均实施大隐静脉高位结扎+腔内环形激光闭合术。对患者实施腰硬联合麻醉，于腹股沟韧带下1-2 cm 股动脉搏动点内侧作一斜切口，长度为2 cm，予以大隐静脉高位结扎，并予以离断。于内踝上方应用止血带扎紧，并应用动脉鞘穿刺针对大隐静脉主干予以穿刺，之后将动脉鞘导丝、动脉鞘依次置入，将导丝、动脉鞘内芯拔出，取肝素液经动脉鞘注入并回抽，经动脉鞘将环形光纤置入，将仪器打开，经光纤头端红斑引导向前推送光纤顶端至隐股静脉交界处下方1-2 cm 位置，输出能量调节为6 W，控制放射激光速度为1 mm/s 到2 mm/s，一边缓慢撤出光纤。助手应用纱布垫对经腔内环形激光治疗的血管予以压迫，促进静脉壁闭合，同时对光斑移动情况进行观察。光斑到达膝内侧时设置能量3 W。术毕应用弹力绷带对患肢予以加压包扎，持续2 周，并调整为医用弹力袜。

手术护理配合如下：

（1）术前访视

术前1 天对患者予以访视，组织患者术前阅读有关术前访视的宣传画册，从而使患者对手术室环境、麻醉体位摆放有所了解。同时对患者介绍环形激光的治疗流程、优势以及安全性，予以心理疏导，提高患者的治疗信心[3-4]。

（2）术中配合

巡回护士配合事项：①手术室温度设置为22 ℃到25 ℃，湿度设置为40%到60%，术前适当提高室温，防止患者消毒过程中患肢受凉。②患者进入手术室后与手术医师以及麻醉医师配合做好安全核查，确保信息准确，同时对患者隐私予以保护。双侧下肢手术前先显露一侧肢体进行消毒，另一侧肢体实施遮盖。手术过程要求做好保暖工作，同时确保无菌操作。③仪器、脚踏需要放置在医师容易操作的地方。④依据手术需求对仪器输出能量进行调节，并对光纤型号进行更换。⑤设备使用完成后及时拧紧激光耦合器以及光纤耦合端的防尘塞、防尘帽，防止污染。术后及时将脚踏开关收起，并将电源切断，清点设备仪器[5]。

器械护士配合事项：①对物品是否齐全，是否在有效期内，同时对环形光纤进行检查。②提前15分钟到20 分钟进行洗手，并对器械台进行整理，做好清点工作。③协助医师选择光纤，对患者大隐静脉以及分支予以穿刺。大隐静脉主干可选择600 μm光纤，曲张静脉支可选择400 μm 光纤。光纤在线结打开后需要避免散开弹出，可取治疗巾予以包裹并在敷料上进行固定，光导纤维严禁折弯，避免损伤以及污染。④严禁悬挂光纤，需小心轻放，可用肝素盐水纱布对光纤进行擦拭。⑤对光纤头端环形帽以及光环进行检查，确保完整。⑥术后及时检查光纤头端环形帽是否完整。⑦术后协助医师应用弹力绷带予以加压包扎，应用纱布棉垫对术区予以覆盖，保持棉垫厚度、绷带松紧度合适，确保患者足趾皮肤色泽正常且足背动脉搏动理想[6]。

1.3 观察指标

观察50 例患者的手术完成情况，并记录患者预后恢复情况以及并发症发生情况。

2 结果

50 例患者均顺利完成手术，手术时间为30-50分钟，平均手术时间为（40.12±0.21）分钟，出血量为10-20 毫升，平均出血量为（14.12±0.24）毫升。术中无光纤断裂、环形帽掉落、血管内残留等并发症发生。静脉穿刺理想，血管腔内完全闭合。术后经大隐静脉行径可扪及细条索状物。术后6 小时麻醉小时且可下床活动，患者患肢无淤青、疼痛、小腿麻木等症状。术后患者恢复良好，平均住院时间为（4.35±0.12）天。手术医师对护理配合表示满意。

3 讨论

下肢静脉曲张是血管常见病，手术是其有效的治疗方法。环形激光手术在近年来得到推广和应用，是下肢静脉曲张的一项新型的微创手术。环形激光手术本身创伤性小，且手术切口小，术后美观，无瘢痕，患者术后恢复快，然而由于患者缺乏对手术的了解以及病情的认识，因此手术的开展需要做好护理配合工作[7-10]。我院对50 例患者实施手术护理配合，在术前对患者予以心理护理、健康宣教等，术中配合医师开展手术，确保手术的安全性以及疗效。

结果显示，50 例患者均顺利完成手术，平均手术时间为（40.12±0.21）分钟，平均出血量为（14.12±0.24）毫升。术中无光纤断裂、环形帽掉落、血管内残留等并发症发生。术后患者恢复良好，平均住院时间为（4.35±0.12）天。手术医师对护理配合表示满意。

综上所述，在环形激光治疗下肢静脉曲张的过程中实施手术护理配合，可有效改善患者预后，提高安全性以及疗效，值得推荐。