阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的临床价值

辽宁省凤城市中心医院妇产科 （辽宁 凤城 118100）

内容提要： 目的：分析阴道镜诊断宫颈鳞状上皮内病变和宫颈癌的临床价值。方法：选取本院自2017年2月～2019年3月收治的宫颈病变患者461例，均进行阴道镜检查、宫颈细胞学涂片检查，经临床病理学确诊，对患者临床资料进行回顾性分析，对比阴道镜与病理学检查结果，分析阴道镜诊断价值。结果：阴道镜检查结果显示，慢性宫颈炎患者243例，LSIL患者155例，HSIL患者57例，宫颈癌患者6例，病理学检查结果显示，慢性宫颈炎患者235例，LSIL患者142例，HSIL患者54例，宫颈癌患者6例，阴道镜检查的符合率分别为96.71%、91.97%、94.12%、100.00%。结论：阴道镜诊断宫颈鳞状上皮内病变和宫颈癌的临床价值较高，是一种优秀的诊断方法。

宫颈鳞状上皮内病变虽然不属于恶性肿瘤，但其为宫颈癌的癌前病变，级别越高越危险，早期发现癌前病变一般可治愈，同时宫颈癌早期预后也远好于晚期宫颈癌，因此需要准确的诊疗方法，本研究对阴道镜诊断宫颈鳞状上皮内病变和宫颈癌的临床价值进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本院自2017年2月～2019年3月收治的宫颈病变患者461例，均进行阴道镜检查、宫颈细胞学涂片检查，经临床病理学确诊，对患者临床资料进行回顾性分析，经伦理委员会批准，患者也签署知情同意书，配合实验，年龄在24～73岁，平均年龄（36.8±5.3）岁；患者均经阴道镜检查，根据病例的类型进行分类，分为宫颈糜烂样改变、肉眼可见疑似病变、接触性出血、不典型鳞状上皮等。阴道镜检查指征：①肉眼可见宫颈可疑病变，部分伴有宫颈赘生物；②白带增多，性交后发生出血症状，部分伴有血性白带；③高危型HPVDNA阳性；④曾患有宫颈病变，回院复查；⑤宫颈细胞学分类ASCUS及以上；⑥绝经后阴道出血，排除宫腔病变。

1.2 方法

选择电子阴道镜数字成像系统SLC-2000B进行本次阴道镜检查，在检查前需应用棉签将受检者宫颈的表面擦拭干净，将阴道分泌物拭去，若无法直接擦拭干净，可采取生理盐水冲洗，观察鳞柱交界处的血管、粘膜情况，对病灶处边缘进行碘反应，记录病灶处的血管、颜色及形态等情况，并进行分析。将5%冰醋酸湿敷在宫颈表面1min，重新观察宫颈，若出现点状血管、白色上皮、脑回状改变、各类异型血管等症状，则可判断是异常转化区。宫颈处行碘溶液染色后，观察碘未着色区域的变化，对碘未着色区域、阴道镜图像表现异常区域做多点活检，或者定点活检，将取出的活检组织分装，应用10%甲醛固定，立即送往病理科进行病理学检查。

1.3 观察指标

阴道镜诊断标准：发生醋酸白色上皮、异性血管、点状血管、碘阴性区、镶嵌等，根据图像详细特点，进行详细诊断，诊断为宫颈癌、LSIL、HSIL、慢性宫颈炎等，并将诊断结果与病理学检查结果进行对比分析。

1.4 统计学分析

数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

阴道镜检查结果显示，慢性宫颈炎患者243例，LSIL患者155例，HSIL患者57例，宫颈癌患者6例，病理学检查结果显示，慢性宫颈炎患者235例，LSIL患者142例，HSIL患者54例，宫颈癌患者6例，阴道镜检查的符合率分别为96.71%、91.97%、94.12%、100.00%，详见表1。

表1.阴道镜、病理学的检查结果对比

3.讨论

宫颈癌是最为常见的妇科恶性肿瘤，发病率在全女性恶性肿瘤中位居第二，目前缺乏有效治疗手段，晚期宫颈癌预后较差，但宫颈癌若能早期发现，可获得相对良好的预后，因此宫颈癌的早期诊断十分重要[1]。临床将宫颈鳞状上皮内病变定义为宫颈癌的癌前病变，高级别宫颈鳞状上皮内病变有较大可能最终进展为原位癌，若能在宫颈鳞状上皮病变早期发现，给予针对性的治疗，则多可治愈，阻止病情的进展，因此无论是宫颈癌还是癌前病变，均需要有效的诊断方法[2,3]。

阴道镜是目前诊断宫颈癌以及癌前病变最为直观的方法之一，通过阴道镜一般可发现病变，且可于阴道镜下取病变组织活检，及时确诊[4]。本研究结果中显示，阴道镜检查结果显示，慢性宫颈炎患者243例，LSIL患者155例，HSIL患者57例，宫颈癌患者6例，病理学检查结果显示，慢性宫颈炎患者235例，LSIL患者142例，HSIL患者54例，宫颈癌患者6例，阴道镜检查的符合率分别为96.71%、91.97%、94.12%、100.00%。证实了阴道镜诊断宫颈鳞状上皮内病变以及宫颈癌十分有效，准确率高，是一种优秀的诊断方法。