慢性跟腱病的保守治疗

慢性跟腱病常见于30～60岁的成年人。本研究比较了超声引导下高容量注射(HVIGI)与体外冲击波(ESWT)治疗对慢性跟腱病的治疗效果。

符合条件的慢性非止点跟腱病且对结构化康复治疗效果不佳的患者被分为HVIGI治疗组(在超声引导下注射10%利多卡因的10毫升，然后注射40毫升无菌生理盐水)和ESWT治疗组(每周三次，每次治疗频率为10Hz，2000次冲击)。治疗后，受试者休息24小时，牵伸48小时，在72小时后开始肌肉离心收缩，并在治疗后六周、三个月和六个月进行随访，采用VAS评分(0～10分)评估踝关节疼痛程度和僵硬程度,采用维多利亚学院足踝运动功能评估评分(VISA-A)及曼彻斯特-牛津足部问卷(MOXFQ)综合评估跟腱病变程度。

三个月时，随访了HVIGI组29例患者，ESWT组17例患者。结果提示HVIGI组VAS疼痛评分从6.74改善到3.57(P<0.001)，ESWT组从6.57改善到4.35(P=0.002)，HVIGI组VISA-A从35%提高到51%(P<0.001)，ESWT组从34%提高到49%(P<0.001),组间差异无统计学意义。

结论：冲击波治疗或超声引导下高容量注射治疗能显著改善慢性非止点跟腱病的疼痛和僵硬症状，但两者之间无显著差异。

(葛乐译)

Wheeler P, et al. Novel Interventions for Recalcitrant Achilles Tendinopathy: Benefits Seen following High Volume Image Guided Injection or Extracorporeal Shockwave Therapy-A Prospective, Cohort Study. Clin J Sport Med.2020, 30: 14-19.

中文翻译由WHO 康复培训与研究合作中心(武汉)组织

本期由中山大学附属第一医院王楚怀教授主译编