手工预处理对消毒供应中心复用手术器械清洗质量的影响

贾金华

（北京四季青医院，北京 100097）

已经使用过的手术器械会残留液体、血液、分泌物等，并还有较多的微生物，必须实施全面的、严格的消毒举措，从利用先进的科学技术达到强杀菌效果，防止患者遭受感染[1]。清洗未达标的器械也会导致其使用寿命的下降，会存在损伤、腐蚀问题。本次实验分析不同的清洗方案，进一步为消毒中心的工作优化提供方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2019年1月～2019年6月本院所使用的手术器械进行研究，其可以对1～3月份和4～6月份的手术器械进行清洗分组调研，共计抽取器械190包。其受污染的时间在2小时以内，平均时间则为（1.1±0.5）h，受污染的程度也分为轻度、中度和重度。两组手术器械的收集情况无统计学差异，可以完成对比实验。

1.2 清洗方法

第一季度为对照组，采用机械清洗消毒策略；第二季度为观察组，采用手工预处理，随后再进行机械清洗消毒工作。在手工预处理的过程中，其需要在常温的条件下使用1%的酶洗液进行清洗，并采用硬度中等的毛刷。随后，在正常光线下检查手术器械的表面是否还有残留的污染物。在涉及到质量管理。即手术清洗由消毒供应室中心负责，需要专业人员按照清洗、包装的流程进行质量检测，能够集合手术室护士共同完成手术器械的回收、清洗、包装和发放[2]。并做好定期的监督检查。

1.3 评价标准

统计合格率：判断标准包括器械表面清洁度、齿牙等地方的完整度，是否存在水垢以及血渍、锈斑等，要防止污染事件。对复用手术器械清洗做好评分，进一步对不合格手术器械进行原因分析。在检查上由2位护士进行核对，以一致意见为最终的结果。

1.4 统计方法

在本研究中对消毒供应中心复用手术器械清洗质量进行结果讨论，采用SPSS 19.0专业计算软件进行结果分析。对两组手术器械的清洗的情况做以对比，并能认识到不同方案之前存在的差异性，这对指导日后清洗工作具有积极意义。本次实验在手术器械合格率使用计数统计，在用手术器械清洗评分上则为剂量统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

从清洗质量上看，观察组的手术器械合格率为94.7%（90/95），对照组为88.4%（84/95），组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在复用手术器械清洗评分上，观察组为（94.3±2.7）分，高于对照组的（89.6±3.3）分，由此我们认为观察组的清洗方式可以达到更为理想的效果。

3 讨 论

医院消毒供应中心的主要工作在于对全院提供无菌器械、无菌物品以及所需要的医疗工具，确保其具有安全使用性能，其工作质量对于院内感染的发生和控制具有直接影响，因此，部门工作人员必须重视自身的职责，确保工作的有效性、合格性[3]。

手术器械使用之后的最佳清洗时间是在15分钟到1小时之间，随着时间的延长，污染物也会对器械进行着色，并出现锈斑，这也会增加清洗的难度[4]。对于污染时间比较长的、污染程度比较深的，在使用全自动清洗机进行处理的过程中，其对表面污渍的清除缺乏保证。当其干涸之后也会导致医用胶变发生，这就会增加二次清洗的难度。

在实施手工预处理的过程中，可以对污染物进行松动，促使清洗步骤更为有效，与此同时，可以针对表面缝隙处等难以清洗的部位进行拆卸后清洗处理，可以防止微生物的残留，并能够增强手术器械的使寿命，防止环境感染风险事件[5]。

从本次实验中，我们认为复用手术器械的处理其形式多样，消毒供应室人员的工作必须要保证清洗质量达标，并能够集中处理不合格的手术器械，防止院内感染，减少对医用资源的浪费。再者，在预清洗的过程中，人体内污垢与非人体内污垢相比的清洗难度较低，在清洗的过程中可以根据实际的污染情况进行预处理，有效地对表面污渍进行清洁，提升清洗的质量。但是也需要注意，在观察组中依然有清洗不合格、不到位的情况，这也是消毒供应中心所需要完善和改进的地方，减少这一类情况的发生。值得一提的是，对于拆卸后的手术器械在还原上也需要注意，无序、叠放等也会降低清洗的质量[6]。而手术器械清洗后的长期暴漏，不进行包装准备，也会导致其出现再次污染问题。如何通过物理方法、化学方式对无机物、有机物、微生物进行清洁，防止交叉感染，做好灭菌工作，仍然是现阶段消毒供应中心所要重点关注的内容。

综上所述，采用手工预处理对消毒供应中心复用手术器械实施清洗，可以提升清洗质量和器械合格率，是现阶段可以推广使用的一种清洗方式，也是对医院工作的一次优化。