痛风丸（汤）治疗痛风性关节炎临床研究

王明祥

（重庆市綦江区中医院国医馆，重庆 401420）

痛风是遗传性和（或）获得性嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的特异性疾病。有高尿酸血症、尿酸钠结晶和结晶沉积所致的急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形和尿酸性肾结石。本研究用痛风丸（汤）治疗痛风性关节炎临床效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2014年10月至2017年12月我院收治患者，按随机数字表法分成治疗组与对照组各30例。治疗组男29例，女1例；年龄25～65岁，平均（39.7±11.04）岁；病程1个月～15年，平均（5.01±4.60）年。对照组男27例，女3例；年龄25～65岁，平均（41.2±4.28）岁；病程3个月～16年，平均（5.47±4.28）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准参照美国风湿病协会（ACR）于1997年制定的痛风诊断标准。中医诊断标准参照国家中医管理局2012年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。

纳入标准：①符合痛风性关节炎中西医诊断标准；②年龄20～70岁。

排除标准：①年龄20岁以下或70岁以上，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质及药物过敏；②合并心脑血管、肝、肾及造血系统严重原发性疾病，精神病；③继发性痛风。

2 治疗方法

治疗组给予痛风丸（汤）治疗。土茯苓40g，萆薢20g，威灵仙30g，鬼箭羽20g，赤芍15g，泽兰15g，苍术15g，制何首乌20g。痛甚加全蝎6g、蜈蚣2g、没药10g。漫肿较甚加僵蚕10g，白芥子15g，胆南星15g。关节僵肿、结节坚硬加炮山甲3g，蜣螂虫10g，蜂房10g。体虚加黄芪30g，熟地黄20g，骨碎补15g。水煎取300mL，每次口服150mL，日2次，饭后温服，1日1剂。另研细粉水蜜丸，每次10g，每日3次，餐后温水送服。

对照组给予秋水仙碱片（昆明制药集团股份有限公司）首服1mg，随后每2h服用1mg，直至关节症状缓解，或出现呕吐或腹泻停药，24h内不超过6mg，症状缓解后每次0.5mg、日3次，连服7天。

两组均注意休息，低嘌呤饮食，禁酒，每日饮水1500mL以上，合并其他疾病者给予相应药物治疗。

3 观察指标

关节肿胀疼痛程度，活动受限程度，尿酸，血沉，C反应蛋白等指标。

4 疗效标准

参照2012年版《中医病证诊断疗效标准》中痛风的疗效评定标准。临床痊愈：手指、足趾关节肿痛或（和）其他关节疼痛消失，实验室检查基本正常。显效：手指、足趾关节肿痛或（和）其他关节疼痛明显减轻，疼痛程度积分降低2个等级，实验室检查有改善。有效：手指、足趾关节肿痛或（和）其他关节疼痛有所减轻，疼痛程度积分降低1个等级，实验室检查无变化。无效：症状和实验室检查均无变化。

5 治疗结果

两组治疗前后症状分级量化评分比较见表1。

表1 两组症状分级量化评分 （±s）

表1 两组症状分级量化评分 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后 治疗后6个月治疗组 30 11.29±1.62 0.87±1.28*△ 2.45±2.28*△对照组 30 10.18±1.46 4.09±2.27* 2.45±2.28*

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

两组治疗后6个月疗效比较见表3。

表3 两组治疗后6个月疗效比较 例（%）

6 讨 论

治疗痛风性疾病西药通常用促进尿酸排泄药物、抑制尿酸合成药、急性关节炎发作选用秋水仙碱、非甾类抗炎药等，但治疗时间长、剂量大，容易产生不良反应。

痛风之名，始于李东垣、朱丹溪，但中医之痛风是广义的“历节病”，后由首届国医大师朱良春定名“浊淤痹”。病因系先天禀赋不足，正气亏虚，脾肾失养，脾肾清浊功能紊乱，感受风、寒、湿、热之邪，正虚邪侵，受寒劳累；饮食不节，酗酒厚味；或复感外伤，或手术，或关节损伤等，经脉痹阻，气血通行不畅。痛风丸（汤）方中土茯苓解毒除湿、通利关节，粉萆薢祛风除湿、利湿祛浊，威灵仙祛风除湿、通络止痛，鬼箭羽活血通络，赤芍养阴凉血，泽兰清热解毒、活血消肿，苍术健脾燥湿，制何首乌补肾益精、养血宁神。

痛风丸治疗痛风疗效较好，不良反应少，安全有效。