揿针疗法在耳鼻咽喉疾病中的研究

王凯廷，韩 梅

（1.长春中医药大学，吉林 长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

揿针即皮下埋针，又称皮内针，是针刺法中浅刺法的一种，具有安全高效、疼痛较轻、操作简便、延长针刺效应时间等特点。患者自身也能通过适当按压获得针感，能够减少患者的就医次数，在生活节奏日益加快的现代社会中，是一种既提高疗效，又能降低就医成本的针灸治疗技术。揿针疗法属于中国传统针刺的延伸发展，将中医腧穴理论和皮部理论相结合的治疗方法[1]。本文通过对揿针治疗耳鼻咽喉疾病的临床研究作出综述，希望对揿针在耳鼻咽喉疾病的应用中提供临床依据。

1 揿针规格与使用

目前临床常见的揿针类型主要有图钉型和麦粒型，以图钉型的揿针为例，其外观呈图钉型，其尾部与针身垂直，针身精细（直径0.2 mm，长度0.3～1.5 mm），通常依据治疗部位的不同选择不同的针体[2]。在治疗中应遵循以下原则：依据不同穴位及贴埋位置选择合适的针具；贴埋应注意避开浅表血管，避免刺进血管，以患者无痛及活动不受限为原则；进针时常规消毒，贴埋期间针处不能进水，炎热季节贴埋不超过24小时，以防感染；贴埋后适时适当按压患处，以提高临床疗效；体表毛细血管丰富密布者不宜用，易造成皮下出血。

2 揿针在耳鼻咽喉疾病中的应用

何中美等[3]通过对照组使用揿针与治疗组使用普通毫针针刺，得出治疗2周后两组THI量表指数皆下降，治疗4周后观察组THI量表指数指数下降大于对照组，揿针治疗耳鸣的疗效要优于普通针刺，长期疗效更佳。郑燕等[4]将120例患者随机分为对照组，对照组给予导赤散中药汤剂口服，观察组在对照组基础上联合揿针疗法。得出结果观察组的听力改善总有效率要高于对照组，揿针埋针疗法联合导赤散治疗肝火上炎型突发性耳聋，能明显减轻患者的耳鸣、头晕症状，改善患者的睡眠质量和听力。张永和[5]将100例患者随机分为耳穴埋植耳揿针和西药治疗分别为治疗组、对照组，分别治疗3个疗程后进行疗效评价。研究表明治疗组总有效率大于对照组，证明耳穴埋针揿针对梅尼埃病具有显著疗效。石磊等[6]通过观察基于络病理论揿针治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效，采用对照组单独口服氯雷他定糖浆，观察组在对照组上加用揿针治疗，均治疗14 d。治疗前后均进行鼻阻力检查和鼻部症状评分，治疗后观察组患儿鼻部症状评分及鼻阻力检查结果明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。证明揿针治疗儿童过敏性鼻炎具有显著疗效，值得临床推广应用。李文明等[7]将78例外感风热咽痛患者通过随机分为两组各39例，对照组给予常规抗感染、对症处理，治疗组在对照组基础上，给予耳穴揿针埋针治疗，连续治疗2 d，观察治疗后1 min、治疗后2 d止痛效果。揿针治疗外感风热证的咽痛快速有效。

3 中医作用机制

揿针与卫气、皮部、孙络及腧穴关系密切，以行卫气、通经络，久留针而使营卫和，具有活血止痛、补气养血，易于推广等作用。卫气运行全身，行于脉外。“卫者……寻皮肤之中，分肉之间，熏于育膜，散于胸腹”《素问·痹论》。卫气司腠理开阖，主防御、滋养。浅刺主要通过调节卫气，激发人身机体的卫外作用，留针则在于调气、候气、祛邪扶正，最终达到阴平阳秘、血气调和。皮部在人体的最外层，是机体的卫外屏障，具有卫护机体，防御外邪的作用。孙络具有溢奇邪，通荣卫的作用。《素问·气穴》言“孙络三百六十五穴会……其小痹淫溢，循脉往来，微针所及，与法相同”，指出孙络及分肉之间的治疗应治以微针。是故揿针可通过针刺皮部和络脉以调节经络而发挥重要作用。腧穴是脏腑经络之气输注的特殊部位，是针灸施术之处，通过揿针可累积刺激量,以时效积累量效,从而发挥持续治疗和强化治疗的作用。

4 讨 论

综上所述，揿针疗法作为中医特色疗法在治疗疾病尤其是在功能性疾病的治疗方面有其独特之处，能够避免使用药物带来的不良反应，显著改善患者的临床症状，提升患者的生活质量。虽然揿针在临床应用上有以上优点，但是揿针在临床治疗上仍需要进一步的改善和提高，如临床疗效的测评需要有统一标准，临床设计需要进一步完善，针对干扰揿针的其他要素在研究设计上不够重视，缺乏对不同病种的相关治疗方案归纳总结和评估，需要有大样本、多中心随机对照研究的支持。近年来对于应用揿针治疗耳鼻咽喉疾病仍缺少深刻的研究，对其治疗耳鼻咽喉疾病的疗效评定仍然缺乏可靠的循证医学依据。希望通过综述为揿针治疗疾病谱的完善提供理论基础，通过深入挖掘揿针在耳鼻咽喉疾病中的优势病种，为揿针的临床应用与推广提供更有价值的证据。