中药穴位贴敷治疗过敏性鼻炎临床观察

刘 慧，刘松涛，张华芳

（广东省中山市石岐苏华赞医院中医科，广东 中山 528400）

过敏性鼻炎是指特异性个体接触变应原后发生的鼻黏膜非感染性疾病，主要表现为流清水样鼻涕、阵发性喷嚏、鼻塞、鼻痒、鼻黏膜肿胀等，其发病与生活习惯、社会环境、遗传、情绪等多种因素有关［1］。穴位贴敷不良反应较少，复发率较低［2］。本研究用中药穴位贴敷治疗过敏性鼻炎效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2017年1月至2019年12月我院收治患者，分为对照组48例及观察组32例。对照组男31例，女17例；年龄23～51岁，平均（36.97±5.16）岁；病程2～22个月，平均（12.02±1.07）个月。观察组男21例，女11例；年龄23～52岁，平均（37.07±5.12）岁；病程2～22个月，平均（12.06±1.10）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①中医诊断标准符合《中医病证诊断疗效标准》［3］中“鼻鼽”之肺虚感寒证。主症为常因感受风冷异气发病，恶风寒；次症为面白，气短，咳嗽，咯痰色白；舌苔薄白，脉浮。②西医诊断标准符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南》［4］。临床症状为出现喷嚏、鼻塞、鼻痒、清水样涕等症状，每天症状可累计或持续超过1h，并可伴有结膜充血、眼痒等眼部症状。常见鼻腔水样分泌物，鼻黏膜苍白、水肿，皮肤点刺试验阳性，血清特异性免疫球蛋白E（IgE）检测阳性，并与皮肤点刺试验结果相符。

纳入标准：年龄14岁以下，病情稳定。

排除标准：对所用药物过敏，鼻腔存在器质性病变，哮喘发作或上呼吸道感染，器官功能严重不全，精神疾病。

2 治疗方法

对照组：口服地氯雷他定分散片（北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20030208）10mg，1日1次，2周为一疗程，共治疗3个疗程。

观察组：用穴位贴敷治疗。穴取肺，脾，肾俞，大椎，定喘。白芥子300g，陈皮1000g，厚朴1000g，苍术1000g，肉桂300g，延胡索1000g，炙甘草500g。50g药粉，生姜汁65mL，蜂蜜25mL。患者取坐位，对穴位局部进行消毒，把药物固定在穴位上，贴敷1～2h，若无不适，2h后自行把药物撕掉。若贴敷时皮肤瘙痒立即把药物撕掉。贴药期间禁食辛辣食物。每隔1天治疗1次，2周为一疗程，共治疗3个疗程。

3 观察指标

中医证候积分：根据《中药新药临床研究指导原则》［5］制定中医证候积分，从喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒4个维度进行判定，每个维度0～6分，共0～24分，评分越高表示症状越严重。

嗜酸性粒细胞所占百分比（EOS占比）：采集鼻腔分泌物，并抹于玻片上，晾干后用乙醇固定，然后再用瑞士吉姆萨染色法进行染色，最后在显微镜下计算EOS占比。

IgE水平：采集肘部静脉血3mL置于生化促凝管中，待血清析出并经离心后，取血清用自动电化学发光法检测血清IgE水平，试剂盒购自德国罗氏诊断公司。

复发情况：随访3个月记录过敏性鼻炎的复发情况。

用SPSS24.0软件进行数据处理，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［6］

临床治愈：症状、体征消失，3个月以上未复发。好转：症状、体征减轻，发作次数减少。无效：症状、体征未改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医证候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

两组治疗前后EOS占比及IgE指标见表3。

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 48 21.19±1.17 15.50±1.31 22.444 0.000观察组 32 21.26±1.09 7.41±1.01 52.724 0.000 t 0.269 29.546 P 0.788 0.000

表3 两组治疗前后EOS占比及IgE指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后EOS占比及IgE指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 EOS占比（%） IgE（IU/mL）治疗前 对照组 48 39.26±10.89 438.46±82.88观察组 32 38.93±11.31 437.67±83.06 t 0.131 0.042 P 0.896 0.967治疗后 对照组 48 7.96±2.50* 386.35±78.18*观察组 32 6.59±1.52* 237.73±56.66*t 2.774 9.248 P 0.007 0.000

两组复发情况比较见表4。

表4 两组复发情况比较 例（%）

6 讨 论

过敏性鼻炎是由特异性个体受致敏原刺激而释放炎性介质所导致的鼻腔黏膜炎性疾病。过敏性鼻炎的病理变化主要表现为EOS、肥大细胞浸润鼻腔黏膜，并释放细胞因子，使血管通透性增加，进而导致分泌物增加。治疗多用抗组胺药物，但是副作用较大，有不同程度的中枢抑制作用，且易复发。穴位贴敷是将药物经皮给药并刺激穴位从而发挥药效，能够避免口服药对胃肠道造成的损伤［7］。有研究指出，穴位贴敷能够控制肥大细胞脱颗粒，降低血管通透性，减少炎症渗出，从而发挥抗过敏作用［8］。

过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴，与肺、脾、肾亏虚密切相关［9］。有研究认为，中药穴位贴敷能够促进组织液滤出，利于组织通道功能的恢复，从而可达到治疗的目的［10］。白芥子理气散结、温化寒饮，陈皮理气健脾，厚朴降逆平喘、温中止痛、行气化湿，苍术祛风散寒、燥湿健脾、明目，肉桂散寒止痛，延胡索行气活血，炙甘草补脾和胃，加生姜汁可促进穴位吸收。

穴位贴敷治疗过敏性鼻炎疗效较好且安全。