踝关节骨挫伤X 线与MRI 的诊断价值及影像表现

田旭玉

（大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001）

在人体关节中，踝关节具有良好的承重作用，且人们的行走和运动均离不开该关节，由于踝关节的特殊性，其极易受到损伤，主要表现是关节疼痛、关节肿胀和活动受限[1]。因此临床中应该及时确诊并进行治疗，X 线是以往诊断中常用的方法，对明显骨折处的显示良好，而骨挫伤的诊断效果不佳。MRI（磁共振）是新型的诊断技术，其不仅能够扫描出踝关节骨挫伤的情况，还能够显示出关节积液、韧带损伤的情况，可为临床诊断提供重要依据。为了明确MRI 和X 线的诊断价值，本研究选择部分患者进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2019 年7 月—2020 年7 月收治的踝关节骨挫伤患者80 例进行分析，将患者分为两组，各组40例。所有患者的年龄范围处于15 ～69 岁，中位年龄为（33.26±6.83）岁，资料可用于比较。

1.2 方法

对照组患者接受X 线检查。观察组则使用MRI 进行检查，在诊断的过程中要控制好设备的层厚、扫描序列等。

1.3 观察指标

观察两种诊断方法的诊断结果，并记录相关数据，进行数据的比较。同时对两种诊断方法诊断过程中的信号影像表现进行分析。

1.4 统计学处理

研究过程中需要对临床产生的各项数据进行分析和处理，然而研究数据较多，需使用SPSS23.0 统计学软件完成分析工作，故将所有资料和数据纳入计算机中。计量资料和计数资料的描述方法不同，分别使用均数±标准差、[n（%）]进行描述。在进行计量资料数据比较时，使用t检验；计数资料数据比较时，使用χ2检验。若（P＜0.05）则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受不同方法诊断后的结果比较

观察组患者接受MRI 诊断后，阴性和阳性分别为2 例和38 例，诊断准确率为（95.0%）；对照组观察组患者接受X 线诊断后，阴性和阳性分别为33 例和7 例，诊断准确率为（17.50%）；两组相比观察组诊断准确率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者接受不同方法诊断后的结果比较（n，%）

2.2 MRI 诊断时的信号表现

对照组患者接受X 线平片检查时发现踝关节骨挫伤患者有7 例。但采用MRI 进行检查时，可以发现40 例患者均有明显异常，主要表现为韧带断裂或韧带损伤，由此可见X 线检查结果的阴性例数为33 例，所占比例为（82.5%）。患者接受MRI 检查后，均具有明显表明，通过影像资料分析得知，诊断时T1W1 表现为低信号的患者有33 例，所占比例为（82.5%）、诊断时表现为等信号的患者有7 例，所占比例为（17.5%）、诊断时T2W1 呈现出高信号的患者有37 例，所占比例为（92.5%）。此时根据信号分析可以对患者的病灶情况进行判断。

表2 MRI 诊断时的信号表现[n（%）]

3 讨论

踝关节是人体重要的关节，其是由较多踝关节骨组成，而且踝关节较为复杂，韧带也较为复杂。由于踝关节承受着人体的大部分压力，而且行走和运动的过程中踝关节的承重会随之增加，稍有不慎就会导致外伤的发生[2]。据相关数据统计得知，踝关节创伤的发生率较高，在外科临床中较为常见。一旦发生踝关节骨挫伤的情况，患者的生活质量就会受到严重的影响，甚至限制患者正常的运动功能。就踝关节骨挫伤而言，其主要是暴力创伤所致，遇到这种情况时，患者的骨松质内容易出现水肿和出血的现象，损伤部位的疼痛和压痛是踝关节骨挫伤的主要临床症状[3]。通常情况下，骨挫伤患者不接受治疗，在2 年左右也会自动愈合，时间相对较慢，为了使患者尽快摆脱伤痛的影响，临床中应该采用正确的方法进行骨挫伤的诊断，并根据诊断结果采取一系列的干预措施，促进患者的早日康复，提高其生活质量。以往临床中对于骨挫伤的诊断，常使用X线完成，虽然具有一定的效果，但确诊率较低，容易出现漏诊或误诊的现象[4]。随着社会经济发展水平的提高，医疗水平和医疗及时也得到了显著的提升，MRI 临床诊断中的应用越来越广泛，并且获得了良好的效果，以下对两种诊断方法的价值进行分析

3.1 X 线诊断价值

X 线平片在临床骨伤诊断中的应用较为常见，其在观察踝关节骨挫伤时，能够对踝关节的骨变化进行详细的观察，如果患者出现多处骨同时骨折的情况，可将X 线的照射范围扩大，这样就能够有效的发现骨折情况，并且能够将碎骨片分离的状况清晰显示，在诊断中可将两侧踝关节同时进行X 线投照，以此进行对比，了解骨变化情况，同时对踝关节的间隙进行分析，观察其是否在位。所以，在踝关节创伤的检查中X 线的应用仍然较为广泛。就常规X线在骨折的诊断中，其主要观察的是皮质骨断裂的情况。而骨挫伤相对较为复杂，单纯的使用X 线进行照射，难以发现踝关节的具体情况。以往临床中没有提出过骨挫伤的情况，其是一种新型概念，在MRI 应用后该理论才被提出，其主要是外伤所致，通常表现为骨小梁骨折、水肿和骨髓出血。所以在对骨挫伤的诊断中使用X 线检查，其应用价值不够明显，尤其是关节积液、韧带情况，X 线检查无法显示。

3.2 MRI 在踝关节骨挫伤中的诊断价值

MRI 和X 线相比具有较多优点，不仅能够多平面成像，还能够清晰的显示踝关节结构。在实际应用中MRI 对软组织的分辨能力较高，既能够显示出踝关节的结构，也能够显示出踝关节组织结构，比如肌腱、骨髓、滑膜囊、韧带等[5]。骨松质内渗出，并且有出血和水肿的现象，会对骨组织局部发生化学成分的改变，当检查时发弛豫时间有所改变时，MRI 的信号就会出现异常变化。据相关研究表明，骨挫伤的检查中使用MRI，T1W1 会发生改变，主要呈现出片状，而且低信号不规则的低信号图样是检查时的一大特点，另外T2W1的信号表现为高信号，抑制脂肪序列的信号为高信号。在本次研究中表明，观察组患者的诊断准确率相对于对照组较高，相比之下存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对踝关节骨挫伤的诊断中，可将X 线作为基本诊断，有一定的价值，但MIR 在踝关节检验中能够完成早期的诊断，并且诊断的准确率较高，具有较高的临床价值。