DR 与CR 诊断肋骨骨折的准确性及敏感性对比分析

2020-12-11 10:02王彬杰王召波王小虎
影像研究与医学应用 2020年22期
关键词:隐匿性肋骨敏感性

王彬杰,王召波,王小虎

(1 青岛市城阳区人民医院影像科 山东 青岛 266109)

(2 青岛市城阳区惜福镇街道卫生院影像科 山东 青岛 266106)

(3 青岛市城阳区惜福镇街道卫生院中医科 山东 青岛 266106)

肋骨骨折在骨科临床上比较常见,患者胸部受到外力冲击后造成骨折,并且多数会出现其他并发症,需要及时接受治疗,以免病情继续发展。为提高肋骨骨折临床治疗效果,前提是必须要在术前进行准确的检查诊断,明确骨折范围、类型以及与临近组织的关系,为治疗方案的制定提供支持。目前临床上对于肋骨骨折的诊断检查多为计算机X 线检测(CR),但是因为受角度、腹部脏器等因素的限制,在临床应用上存在一定的误诊和漏诊情况[1]。近年来数字化X 线摄影(DR)技术在临床上的应用,进一步提高了肋骨骨折诊断的准确率,并且具有较高的敏感性。为比较DR 与CR 诊断肋骨骨折的准确性与敏感性,本次随机选择了我院收治的70 例肋骨骨折患者为对象,对两种诊断方法进行了比较分析。以下为报告内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2019 年3 月—2020 年5 月期间骨科收治的肋骨骨折患者中随机选择70 例作为本次的研究对象,对其历史资料做回顾性分析。所有患者均为胸部受外力撞击导致,存在肋骨局部淤血、挤压性疼痛、肿胀以及起卧床困难等症状,经术后确诊,共发现120处骨折,隐匿性骨折68例。其中,有男性患者42 例,女性患者28 例,最小年龄19 岁,最大年龄75 岁,平均(45.68±10.35)岁。骨折原因:交通事故31 例,高处坠落18 例,摔伤12 例,其他9 例。所有参与本次研究的患者及家属均为知情状态,并自愿参与且签署同意书。以及所有患者之间比较一般资料无明显差异,且不包含患者精神疾病以及临床资料不完全的患者[2]。

1.2 方法

所有患者均在术前接受DR 与CR 检查,其中CR 检查所应用的CR 机型号为MODEL190(日本柯尼卡公司),对患者做肋骨斜位以及胸部正位检查[3]。指导患者保持站立位接受CR 检查,对于部分无法保持站立位的患者,可采取卧位检查。如果患者疑似存在隔下肋骨骨折,同时X 线片检查无法完全确定的情况下,需要进行多体位摄片检查。

DR检查所应用设备型号为REG190(荷兰飞利浦公司),对患者做肋骨切线位以及胸部正位检查。在患者疼痛发生部位粘贴号码做具体标记,确定标记点为摄片中心做切线位投照[4]。指导患者采取仰卧位接受检查,并根据患者病情和发病位置进行后前位或前后位投照。其中,在扫描患者隔上肋骨和膈下肋骨时,需要叮嘱患者深呼吸后屏住呼吸。

1.3 观察指标与评价标准

(1)结合影像资料和术后确诊结果,比较两种检查方法的影像质量,分为:优级片即片位准确,辨识度高,符合临床诊断标准,且与术后确诊结果一致;合格片即片位准确,辨识度良好,基本符合临床诊断标准,与术后确诊结果基本一致;不合格片即无法辨认位置,对比度较差,无法为临床诊断提供支持[5];(2)与术后确诊结果相结合,分析确认DR 与CR 检查结果的准确性,且对隐匿性骨折的检出敏感性进行比较。

1.4 统计学方法

文章数据用SPSS19.0软件处理,计量资料采用t检验,计数资料以χ2检验。若P<0.05,则有统计学意义。

2 结果

2.1 DR 与CR 检查影像质量比较结果

DR 检查影像资料质量显著优于CR 检查,且DR 成像胸片达到优级片占比78.57%,显著高于CR 检查34.29%,组间差异明显(P<0.05)。见表1。

表1 DR 与CR 检查影像质量比较结果[n(%)]

2.2 DR 与CR 检查肋骨骨折准确率比较结果

DR 检查肋骨骨折诊断检出率为91.67%,准确率为89.17%,敏感性为98.33%,CR 检查肋骨骨折诊断检出率为66.67%,准确率为51.67%,敏感性为78.33%,DR 检查效果显著优于CR 检查(P<0.05)。见表2。

表2 DR 与CR 检查肋骨骨折准确率比较结果[n(%)]

2.3 DR 与CR 检查隐匿性骨折敏感性比较结果

DR 检查诊断隐匿性骨折检出率为89.71%,准确率为88.23%,敏感性为98.53%,CR 检查诊断隐匿性骨折检出率为51.47%,准确率为39.71%,敏感性为77.94%,DR 检查效果显著优于CR 检查(P<0.05)。见表3。

表3 DR 与CR 检查隐匿性骨折敏感性比较结果[n(%)]

3 讨论

在骨科临床上肋骨骨折十分常见,机体胸部受到外力冲击造成骨折,对患者身体健康有着重大影响,如果未及时给予有效治疗,任由病情继续发展,还会危及到患者的生命安全。另外,肋骨骨折还会合并多种并发症,包括气胸、肺挫伤、血胸等,需要及时给予手术治疗。为了给手术治疗争取更多的有效时间,必须要对患者骨折情况做详细准确的检查,确认骨折部位、类型以及与临近组织的关系等实际情况,为手术方案的制定提供支持。

CR 与DR 均是临床上常用检查方法,CR 诊断方法十分成熟,具有操作简单、价格低廉等优势,但同时也存在误诊、漏诊率较高的缺陷,造成此类问题发生的关键在于曝光条件、投射角度以及腹内脏器等因素的限制,尤其是对于隐匿性骨折的诊断检出率与准确性较低。相比较而言,DR 检查在肋骨骨折诊断上应用优势更加明显,可通过对比度、退力度、宽容度以及无软组织骨骼影像等方面,可获得细微组织结构的影像资料,进而能够获得更高的骨折检出率和准确率。结合本次70 例肋骨骨折患者的120 处骨折部位以及68 处隐匿骨折的影像检查结果与术后诊断结果的比较来看,DR 检查影像资料质量显著优于CR 检查,且DR 成像胸片达到优级片占比78.57%,显著高于CR 检查34.29%,组间差异明显(P<0.05)。并且,DR 检查在肋骨骨折以及隐匿骨折的检出率、准确率以及敏感性各方面均明显优于CR 检查,组间差异明显(P<0.05)。

综上所述,DR 诊断肋骨骨折的准确性与敏感性明显优于CR 检查,值得临床推广应用。

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