经阴道与经腹超声在妇科体检中的对比研究

2020-12-11 10:02刘雅琴曹华娜
影像研究与医学应用 2020年22期
关键词:受检者妇科腹部

刘雅琴,曹华娜

(1 广州番禺疗养院妇科 广东 广州 511400)

(2 广州番禺何贤纪念医院麻醉科 广东 广州 511400)

近年来,在生活方式、行为习惯等因素的共同作用下,妇科急腹症临床发病率逐年攀升,已成为临床妇科常见、多发病症;加之妇科急腹症具备起病急、发展快、反复发作等特点,因此若延误病情,极易导致患者错失治疗时机,从而出现病情加剧、预后较差等现象。可见,对妇科急腹症患者,尽快确诊并实施科学、有效的治疗措施至关重要。随着医疗技术的发展和完善,现阶段临床检测妇科急腹症,常用手段为超声检查。其中又以经阴道超声、经腹部超声两种技术最为典型;腹部超声与经阴道超声相较,前者灵敏度高且探查范围广,但检查前必须确保受检者膀胱充盈,所以在实际应用过程中,局限性较大[1]。而经阴道超声技术可有效且清晰地显示受检者腹腔实际状况,且在检查过程中不易受周围组织的干扰,因此临床应用较广。为进一步体会在妇科体检中应用经阴道超声、经腹超声诊断的价值。特择我院妇科2019 年1 月—2020 年4 月的60 例患者进行研究,现分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遵循检查措施差异方式进行分组,择我院妇科2019年1月—2020年4月的60例患者分为两组,其中对照组(30例):年龄范围22 ~65 岁,平均年龄(43.55±19.56)岁。阴道出血时间:0.5 ~7h,平均(3.75±2.33)h。观察组(30例):年龄范围22 ~64 岁,平均年龄(43.48±19.33)岁。阴道出血时间:0.5 ~7.5h,平均(3.89±2.47)h。对两组患者的基础资料采用统计学分析,无显著差异,统计学不成立(P>0.05)。

1.2 方法

对照组:腹部超声检查:提前做好宣教工作,叮嘱受检者大量饮水,确保膀胱处于充盈状态。指导受检者取仰卧位,以腹部耻骨联合上方处为出发点开始检查。

观察组:以对照组腹部超声检查为基准,联合阴道超声检查:腹部超声前期准备工作和操作流程同上。检查前同样需要开展宣教工作,但同腹部超声有所差异,经阴道超声检查是需要受检者提前排空膀胱的。调整好探头频率,叮嘱受检者取截石位,必要时垫高臀部,将耦合剂涂抹于探头并套好避孕套,缓慢将探头推送至阴道进行检查[2]。

1.3 观察指标

(1)观察两种技术下两组疾病确诊率;(2)观察两种技术下两组疾病具体类型诊断率。

1.4 统计学

SPSS22.0 版本软件进行此研究,各组数据服从方差相同的正态分布,P<0.05,显著差异。

2 结果

2.1 两种技术下两组疾病确诊率相较

数据示:就诊断准确率而言,观察组显著较对照组高(96.6% VS 70.0%),且观察组误诊、漏诊率明显较对照组低(3.3%、0.0% VS 23.3%、6.6%),P<0.05。见表1。

表1 两种技术下两组疾病确诊率[n(%)]

2.2 两种技术下两组疾病具体类型诊断率相较

数据示:观察组疾病具体类型诊断精确性较对照组高,但数据差异不显著,统计学意义不成立,P>0.05。见表2。

表2 两种技术下两组疾病具体类型诊断率

注:各类型疾病在诊断过程中的具体表现:①异位妊娠:子宫扩大明显,内膜明显增厚,肉眼可见包块,盆腔内积液较多;未破损包块可看到妊娠囊,胚芽心搏明显;②急性盆腔炎:子宫较正常者略微增大,宫体边界出现包块,但边缘模糊,存在大量积液;③黄体破裂:宫体边界出现混合型回声,边界模糊,盆腔内大量积液;④流产:胚囊皱缩明显可见,且出现下移现象,伴有不同程度的积血,宫腔内结构混乱,胎儿胎心音消失[3];⑤卵巢囊肿破裂:子宫大小、形态与正常子宫存在明显差异,均出现明显不同,轮廓模糊,边缘、内部均有不均匀的回声;⑥卵巢囊肿蒂扭转:附件边界出现包块,边缘模糊。

3 讨论

妇科急腹症属于临床常见疾患,若随疾病进一步发展,极易对患者身心健康、生命安全构成威胁,因此采取科学、有效的诊断技术,尽早确诊至关重要。以往临床诊断妇科急腹症,多依据患者病史、临床具体症状等开展传统诊断,但妇科急腹症病理病机复杂多样,且部分疾病类似于其他病症,因此就导致以上传统诊断结果缺乏准确性,加大后期临床治疗难度[4]。可见,对妇科急腹症患者,尽早且准确诊断至关重要。

近年来,在医疗技术不断发展、超声诊断技术不断完善的背景下,超声诊断技术逐渐被大众熟知且被临床广泛用于妇科、内科、外科以及骨科等疾病诊断中。其中腹部超声最为常见,是一种典型的全面影像学扫查方式。实际检查过程中将B 超探头置于耻骨联合上方开始检查,重点观察子宫、附件、盆腔等部位;经临床研究证实,腹部超声扫查具备视野广泛等优势,因此可清晰显示前腹壁病变情况。但不可否认,腹部超声需要患者最大限度的憋尿,膀胱充盈才能将子宫从盆腔深处挤到下腹部从而开展检查。因此不适用于憋尿困难、症状严重的急腹症患者,会导致检查时间延长,从而延误患者后期诊治[5]。患者若肥胖且腹部脂肪较多,也会导致腹部超声在图像显示方面出现局限性,无法清晰显示微小病变,因此实际诊断过程中,误诊、漏诊率较高[6]。

阴道超声将探头直接伸入阴道内开始检查,探头贴近宫颈、阴道穹窿部位,可以清晰的显示子宫内膜以及周围组织病变情况。而阴道超声探头频率更高,所以图像清晰分辨率也明显较高。实际检查过程中无需憋尿,更不会受肠腔气体、腹部脂肪等因素的影响。

此研究结果示:观察组诊断准确率显著较对照组高(96.6% VS 70.0%),且观察组误诊、漏诊率明显较对照组低(3.3%、0.0% VS 23.3%、6.6%),P<0.05。观察组疾病具体类型诊断精确性较对照组高,但数据差异不显著,统计学意义不成立,P>0.05。证实了在妇科体检中开展经腹超声联合经阴道超声检查的价值,值得推广并借鉴。

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