经阴道与经腹超声在妇科体检中的对比研究

刘雅琴，曹华娜

（1 广州番禺疗养院妇科 广东 广州 511400）

（2 广州番禺何贤纪念医院麻醉科 广东 广州 511400）

近年来，在生活方式、行为习惯等因素的共同作用下，妇科急腹症临床发病率逐年攀升，已成为临床妇科常见、多发病症；加之妇科急腹症具备起病急、发展快、反复发作等特点，因此若延误病情，极易导致患者错失治疗时机，从而出现病情加剧、预后较差等现象。可见，对妇科急腹症患者，尽快确诊并实施科学、有效的治疗措施至关重要。随着医疗技术的发展和完善，现阶段临床检测妇科急腹症，常用手段为超声检查。其中又以经阴道超声、经腹部超声两种技术最为典型；腹部超声与经阴道超声相较，前者灵敏度高且探查范围广，但检查前必须确保受检者膀胱充盈，所以在实际应用过程中，局限性较大[1]。而经阴道超声技术可有效且清晰地显示受检者腹腔实际状况，且在检查过程中不易受周围组织的干扰，因此临床应用较广。为进一步体会在妇科体检中应用经阴道超声、经腹超声诊断的价值。特择我院妇科2019 年1 月—2020 年4 月的60 例患者进行研究，现分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遵循检查措施差异方式进行分组，择我院妇科2019年1月—2020年4月的60例患者分为两组，其中对照组（30例）：年龄范围22 ～65 岁，平均年龄（43.55±19.56）岁。阴道出血时间：0.5 ～7h，平均（3.75±2.33）h。观察组（30例）：年龄范围22 ～64 岁，平均年龄（43.48±19.33）岁。阴道出血时间：0.5 ～7.5h，平均（3.89±2.47）h。对两组患者的基础资料采用统计学分析，无显著差异，统计学不成立（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：腹部超声检查：提前做好宣教工作，叮嘱受检者大量饮水，确保膀胱处于充盈状态。指导受检者取仰卧位，以腹部耻骨联合上方处为出发点开始检查。

观察组：以对照组腹部超声检查为基准，联合阴道超声检查：腹部超声前期准备工作和操作流程同上。检查前同样需要开展宣教工作，但同腹部超声有所差异，经阴道超声检查是需要受检者提前排空膀胱的。调整好探头频率，叮嘱受检者取截石位，必要时垫高臀部，将耦合剂涂抹于探头并套好避孕套，缓慢将探头推送至阴道进行检查[2]。

1.3 观察指标

（1）观察两种技术下两组疾病确诊率；（2）观察两种技术下两组疾病具体类型诊断率。

1.4 统计学

SPSS22.0 版本软件进行此研究，各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。

2 结果

2.1 两种技术下两组疾病确诊率相较

数据示：就诊断准确率而言，观察组显著较对照组高（96.6% VS 70.0%）,且观察组误诊、漏诊率明显较对照组低（3.3%、0.0% VS 23.3%、6.6%），P＜0.05。见表1。

表1 两种技术下两组疾病确诊率[n（%）]

2.2 两种技术下两组疾病具体类型诊断率相较

数据示：观察组疾病具体类型诊断精确性较对照组高，但数据差异不显著，统计学意义不成立，P＞0.05。见表2。

表2 两种技术下两组疾病具体类型诊断率

注：各类型疾病在诊断过程中的具体表现：①异位妊娠：子宫扩大明显，内膜明显增厚，肉眼可见包块，盆腔内积液较多；未破损包块可看到妊娠囊，胚芽心搏明显；②急性盆腔炎：子宫较正常者略微增大，宫体边界出现包块，但边缘模糊，存在大量积液；③黄体破裂：宫体边界出现混合型回声，边界模糊，盆腔内大量积液；④流产：胚囊皱缩明显可见，且出现下移现象，伴有不同程度的积血，宫腔内结构混乱，胎儿胎心音消失[3]；⑤卵巢囊肿破裂：子宫大小、形态与正常子宫存在明显差异，均出现明显不同，轮廓模糊，边缘、内部均有不均匀的回声；⑥卵巢囊肿蒂扭转：附件边界出现包块，边缘模糊。

3 讨论

妇科急腹症属于临床常见疾患，若随疾病进一步发展，极易对患者身心健康、生命安全构成威胁，因此采取科学、有效的诊断技术，尽早确诊至关重要。以往临床诊断妇科急腹症，多依据患者病史、临床具体症状等开展传统诊断，但妇科急腹症病理病机复杂多样，且部分疾病类似于其他病症，因此就导致以上传统诊断结果缺乏准确性，加大后期临床治疗难度[4]。可见，对妇科急腹症患者，尽早且准确诊断至关重要。

近年来，在医疗技术不断发展、超声诊断技术不断完善的背景下，超声诊断技术逐渐被大众熟知且被临床广泛用于妇科、内科、外科以及骨科等疾病诊断中。其中腹部超声最为常见，是一种典型的全面影像学扫查方式。实际检查过程中将B 超探头置于耻骨联合上方开始检查，重点观察子宫、附件、盆腔等部位；经临床研究证实，腹部超声扫查具备视野广泛等优势，因此可清晰显示前腹壁病变情况。但不可否认，腹部超声需要患者最大限度的憋尿，膀胱充盈才能将子宫从盆腔深处挤到下腹部从而开展检查。因此不适用于憋尿困难、症状严重的急腹症患者，会导致检查时间延长，从而延误患者后期诊治[5]。患者若肥胖且腹部脂肪较多，也会导致腹部超声在图像显示方面出现局限性，无法清晰显示微小病变，因此实际诊断过程中，误诊、漏诊率较高[6]。

阴道超声将探头直接伸入阴道内开始检查，探头贴近宫颈、阴道穹窿部位，可以清晰的显示子宫内膜以及周围组织病变情况。而阴道超声探头频率更高，所以图像清晰分辨率也明显较高。实际检查过程中无需憋尿，更不会受肠腔气体、腹部脂肪等因素的影响。

此研究结果示：观察组诊断准确率显著较对照组高（96.6% VS 70.0%）,且观察组误诊、漏诊率明显较对照组低（3.3%、0.0% VS 23.3%、6.6%），P＜0.05。观察组疾病具体类型诊断精确性较对照组高，但数据差异不显著，统计学意义不成立，P＞0.05。证实了在妇科体检中开展经腹超声联合经阴道超声检查的价值，值得推广并借鉴。