下肢血管彩超诊断下肢动脉硬化闭塞症的临床价值研究

张家颖

（楚雄彝族自治州中医医院 云南 楚雄 675000）

下肢阻塞性动脉硬化是一种发病率高的疾病，在中老年人中经常见到。它的形成是应为下肢动脉粥样硬化的斑块出现，从而引起了下肢动脉狭窄和闭塞。疾病在进一步的发展，逐渐产生四肢慢性缺血的症状，给病人的日常生活带来影响。虽然有诊断下肢阻塞性动脉硬化的硬性标准DSA，但这是一种侵入性的检查，有较高的检查费用，给病人带来一定的风险隐患[1]。与之相比的是下肢血管彩色多普勒超声检查，这种检查是无创的，检查的成本也比较低，并得到了临床的广泛应用。因此，本文仔细分析并研究了下肢血管彩色多普勒超声在下肢动脉硬化闭塞症诊断中的临床价值，并做出了下面的报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象是我院2018 年11 月—2019 年11 月收治的48 例下肢动脉硬化病患的临床资料（包括27 例男性和21 例女性），年龄分布范围是48 至81 岁，平均年龄为（59.87±1.69）岁；这些病患症状多种多样，其中表现为下肢疼痛的病患有18 例，足溃疡的有12 例病患，静息疼痛的病患有19 例，肢体发冷的病患数量较多，有38 例，有3 例是趾外坏死的病人，有2 例是股动脉搏动力消失和减弱的病人，还有16 例是足背动脉搏消失或减弱的病人。这些调查的病人都接受过该项检查，没有做过下肢的手术，排除有其他下肢疾病的可能[2]。

1.2 方法

DSA 清楚地确定了所有病患为动脉硬化性下肢阻塞性疾病，并对下肢血管进行了彩色超声检查。彩色多普勒超声检查时病患采取仰卧体位。针对已经检查过的下肢，应当保持外旋状态，并在腹股沟中找到髌外动脉，运用自上而下的顺序进行检查；更改位置以及检查足背与胫前动脉的状态。抬起双腿，将膝盖略微弯曲，随后对胫后动脉以及腘动脉进行检查，用灰度的图像看超声检查中血管的方向、血管直径以及内膜厚度和光回声。彩色的多普勒设备还将用作观察血流方向以及血液填充。DSA 将用作血管造影设备的检查，造影剂采用的是非离子型。在DSA 检查开始之前，应给病患进行碘检查[3]。如果病患不过敏，可以执行以下步骤：进入股动脉的穿刺针管应使用5F 的，并对双侧股动脉，胫骨前动脉，胫骨后动脉和足底动脉进行血管造影。如果您对判断前该区域的血管现象不满意，请按该区域的血管几分钟，然后重复测试。检查外周血管时，可以使用血管舒张剂更好地弄清血管，常见的下肢动脉硬化闭塞情况如图1。

1.3 观察指标

比较两种消除下肢动脉硬化的测试方法的检出率。下肢血管的彩色多普勒超声检查：在检查中并没有发现血管有流血的迹象。动脉内有强烈的回声，并且闭塞的动脉周围有侧支循环，狭窄部位血流峰值高。经过DSA 检查判断，下肢动脉硬化能清楚的观察到阻塞的位置、程度以及血流的改变。

1.4 统计学分析

2 结果

将下肢动脉彩超与DSA 检查的检验率进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具体对比情况见表1。

表1 下肢血管彩超与DSA 在下肢动脉硬化闭塞症中的检出率比较（n，%）

3 讨论

动脉硬化闭塞症是一种血管闭塞性疾病，在下肢更常见。建议采用手术的方法清除血管闭塞。近年来，DSA 和彩色多普勒超声主要用于动脉硬化闭塞症的诊断。DSA 可以作为血管疾病判断的参考依据。在检查过程中，可以清楚地观察到血管硬化情况，如血管管腔狭窄程度、血管阻塞程度等[5]。DSA 测试需要穿刺病患的血管。这是一项侵入性测试。虽然病患在检查过程中会接受大量的X 射线，但在穿刺过程中使用的导管和造影剂价格昂贵，并且在临床上并不广泛使用[6]。彩色多普勒超声不需要注射造影剂在检查的过程中，而且对患者不会造成伤害，且检查方法简单易行。改变探头方向，能更清楚的看到血管周围的流血情况，对下肢动脉硬化性梗阻性疾病的诊断更直观[7]。这项研究的结果表明，在下肢动脉硬化性阻塞性疾病中，下肢动脉硬化和DSA 检测的检出率没有统计学上的显着差异。下肢动脉硬化和DSA 检测可以帮助诊断下肢动脉硬化的阻塞性疾病，并提供临床治疗建议。下肢阻塞性动脉硬化在中老年人中很常见，并且容易引起全身性动脉硬化。通过DSA 血管造影，在闭塞水平上观察到“虫蛀”的迹象，并且下肢多普勒彩超检查清晰可见[8-9]。仔细观察动脉壁厚度的变化，并观察其斑块的位置、大小以及数量，有利于对脉搏动力及血流的了解以及管腔狭窄程度的评估。血流状态对建立侧支循环和评价血流状况具有重要作用。此外，下肢的动脉又细又复杂，因此，DSA 检查中区域图像的丢失，可能会让人出现伪影的假象，并且DSA 检查的复杂性和重量[10]。DSA 测试对负责测试的医生有效，经验水平更高。

综上所述，下肢彩色多普勒超声是一种无创性检查，无需进行穿刺手术，成本费用低，可以用于下肢动脉硬化性梗阻的疾病诊断，信息流具有在血管腔中供应血液的能力和闭塞的位置对疾病有益，可以做到疾病的及时诊断。