宫腔镜在异常子宫出血中的应用

文冯梅 （四川省广元市朝天区人民医院）

异常子宫出血作为妇科疾病中一种比较常见的典型临床症状，其所具有的病因复杂特征极为明显。从现代医学角度出发，异常子宫出血即患者子宫部位发生病变，像子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌等都可能引发异常子宫出血，但现实情况是除非患者临床表现或者病变比较明显，才能确诊其所患具体病症，如果患者子宫部位没有显著变化，依靠常规手段检查（B 超、诊断性刮宫等）异常子宫出血，便存在漏诊、误诊率高的缺陷，很难有效确诊。而随着宫腔镜的逐步推广和普及，临床医生可以通过宫腔镜直接观察患者子宫内膜实际生理情况和病理改变信息，为最终确诊异常子宫出血症状患者病情提供了有利参考依据。本文将对宫腔镜在异常子宫出血中的应用进行相应科普分析，以期让更多人了解宫腔镜的实质性功能作用，进一步明确宫腔镜在异常子宫出血中的应用价值，全面提升妇科疾病医疗检查水平，从而保障每一位妇科患者都可以得到正确诊治。

异常子宫出血检查难点

异常子宫出血可能是宫黏膜肌瘤、子宫内膜息肉等疾病所致，多见于青春期、更年期阶段女性，病理主要与患者体内激素失衡，致使生殖系统功能调控发生变化有着直接关系。传统的检查诊断方法主要以诊断刮宫和B 超来体现，其中诊刮虽然方法原理便捷，但医生全程是在无法直接观察的情况下操作，不能获知患者宫腔以及宫颈管信息，整体盲目性较高，部分小病灶极易疏漏，因此诊断检查误差性就比较大。而B 超检查虽然具有显著的无痛优点，但其对于宫腔内病变导致的子宫出血检查，也无法做到精确诊断。这都使得很长一段时间内，对于异常子宫出血检查难度相对较高，很多妇科患者因此而错过最佳治疗时机。

宫腔镜检查原理

宫腔镜属于微创性诊疗技术，是医疗科技发展的“技术产物”，借助宫腔镜临床医生可直接观察患者宫腔情况，从而确定病变位置，迅速做出精准诊断。就目前现实情况而言，宫腔镜检查在异常子宫出血中的应用，已经成为最可靠的一种检查诊断方法，利用宫腔镜检查，可直接展现患者子宫病变部位，同时也可确保临床医生清楚掌握患者子宫内病变性质、形态、规模等信息，了解病变处于患者宫肌层间的实质性联系，最终依据形态学原理，判断患者子宫内病变病因，为患者后续制定针对性治疗方案打下良好基础。

宫腔镜在异常子宫出血中的应用

宫腔镜在异常子宫出血中的具体应用，临床实践期间相应患者在正式检查前，医护人员必须全方位地仔细与患者做好实时沟通交流工作，了解患者既往病史和用药史，先进行常规妇科检查以排除生殖系统炎症因素外，在患者膀胱处部位消毒，铺巾利用阴道窥器确认宫颈，之后利用宫腔镜置入宫颈区域，配合5%葡萄糖以形成膨宫液，并将相应膨宫压力控制在80-120mmHg 范围内，注液时全面查验子宫颈管质量，抵达宫腔后依序检查子宫前后、侧壁、宫底、子宫角、输卵管子宫靠口等部位，时刻关注宫腔形态是否存在异常病变，精确定位后进行诊刮以取出采样做病理检查，最终以确认患者所患具体疾病。

宫腔镜在异常子宫出血中的应用效果

宫腔镜在异常子宫出血中应用效果十分显著，其镜下显示图像清晰度有保障，检查应用时间也比较短，基本都在40 分钟上下，不会对患者机体造成过多的负面影响。可精确诊断子宫内膜癌、子宫内膜炎、萎缩性子宫内膜、子宫黏膜下肌瘤、功能性子宫出血、子宫内膜增生、子宫内膜息肉等疾病，大幅降低了以往常规检查异常子宫出血的难度。相关文献研究数据表明，宫腔镜在异常子宫出血中的应用实际确诊率超过90%，随着医疗科技的不断进步完善，未来宫腔镜在异常子宫出血中的应用效果仍会进一步提升，基本可以保障以往常规检查的漏诊、误诊率得到全方位控制。

宫腔镜在异常子宫出血中的应用价值及注意事项

宫腔镜在异常子宫出血中的应用价值，以子宫内膜息肉为例，其属于异常子宫出血中比较常见的一种器质性病灶，利用常规诊断检查时会破坏患者病灶初始形态，从而直接影响最终病理判断准确性，很可能导致子宫内息肉漏诊的状况发生；而借助宫腔镜则可以避免这种情况发生。但与此同时需要注意的是像部分宫内膜癌患者，无论是常规检查还是宫腔镜检查，确诊率都可达到100%，一旦常规检查确诊，宫内膜癌患者便禁止再做宫腔镜检查（避免癌细胞传播扩散）。

总之，宫腔镜在异常子宫出血中的应用，可以有效发现大部分处于早期阶段的妇科疾病，为患者后续能够得到针对性的治疗提供了有利的参考依据，也为相关妇科疾病患者早日恢复健康状态打下了良好基础。