口腔癌术后的口腔护理

文高波 （宜宾市第二人民医院.四川大学华西医院宜宾医院）

健康是现代人非常关注的问题，其中口腔健康引起人们注意。对于口腔癌的患者，在术后做好正确的口腔护理显得尤为重要。虽然刷牙是保持口腔卫生的方法之一，但对于口腔癌术后的患者却不适用，但必要的口腔清洁工作是需要进行的，而很多人还不了解口腔癌术后的口腔护理，下面就围绕术后的护理方法进行简单介绍。

口腔癌术后特点

口腔癌指的就是口腔、咽癌，属于常见恶性肿瘤，而治疗口腔癌最为有效的方法就是进行手术。但由于患者在术后会长时间不吃东西，对应的口腔唾液也会减少，所以导致患者口腔的pH 值发生变化，虽然人体的口腔本身具有自净功能，但由于pH 值变化，此种功能会降低，非常容易受到致病菌感染。如果此时患者再次发生感染，会直接影响到患者切口愈合情况，不仅皮瓣坏死、假体植入失败，还会增加生命安全。因此，患者在口腔癌术后，需要加强口腔护理，避免口腔再次感染。从口腔癌术后特点出发，当前口腔护理无论是在理念上还是在方法上都发生了转变，只要正确做好口腔癌术后护理工作，能够在很大程度上提高人体口腔健康。

口腔癌术后护理

重视患者口腔感受

患者在口腔癌手术后，护理人员在整个护理过程中，需要重视患者口腔感受。在以往的口腔护理中，并没有特殊强调护理人员需要重视患者的口感需求，所以多半会采用等渗盐水，而这一护理方法会让患者入口感觉味咸，造成口腔干燥的情况，导致患者感觉非常不舒服；而过氧化氢溶液也是护理中常用的药物，主要是治疗口腔溃疡、口臭，但此类药物会对患者造成黏膜的损伤，患者难以接受；而一些护理液颜色还非常深，比如碘伏、呋喃西林、高锰酸钾等，部分患者会拒绝使用。在医疗技术的不断提升下，一些新型口腔护理液的出现，提升了口腔护理效果，这些新型护理液无论在颜色、口感还是剂型上，都非常适宜，比如其中有喷剂、膏剂等类型，患者会更愿意接受。此外，冷疗对减轻患者术后切口疼痛，起到重要作用，可以将其使用到口腔护理中，提升患者口腔舒适度。

做好口腔环境护理

患者口腔癌手术护理，主要就是保证创面要清洁，避免受到感染，从而促进伤口愈合效果。因此，在术后需要保证口腔护理次数，每天2 到3 次，结合患者实际情况适当地可以增加次数。其中，如果是术后意识较为清醒的患者，可以采用漱口注入患者口腔中，边注入边吸出的方法，对口腔进行洗漱，而后再使用生理盐水棉球对牙齿、切口进行擦拭，此时，需要注意观察切口情况，避免擦到缝合线。在术后，患者口腔内容易分泌过多的口水以及分泌物，这些分泌物长时间存在，会对伤口造成感染，延缓切口愈合情况，所以，应当及时将口腔、鼻腔、咽部的分泌物吸出，保证口腔环境清洁。

此外，做完口腔手术后，患者口腔内部结构发生了改变，部分患者舌头会出现不同程度的运动障碍，再有，其中角落中还会存在一定分泌物，需要及时清理。 否则非常容易滋生细菌，导致伤口感染。对此，需要使用蘸有生理盐水的棉签轻柔地去掉这些分泌物，但要注意不要弄伤伤口，以免出血感染。相比之下，如果是还没有清醒的患者，则不能采用洗漱方法，只能使用棉球擦拭。

不同情况的护理

避免影响人的容貌，一般口腔癌手术切口都在人体口内，为了保障人体口腔的功能正常，加强组织缺损修复非常重要，对此，护理人员在术后开展口腔护理工作时，需要从患者实际情况出发，合理选择护理方法、护理液种类、温度等，其中主要包含了患者口腔手术位置、范围、有无皮瓣修复、假体植入、口腔大小等情况。如果存在皮瓣修复时，那么在进行口腔护理前，需要检查皮瓣的存活率；在护理口内伤口时，需要清理口内渗出物、分泌物等，同时对口腔进行清洗；如果患者术后正常吞咽功能受损，需要在口腔冲洗前，帮助患者将舌放回到口腔内，引导患者自己尝试着进行舌体活动，当其舌体初见灵活时，吸出口腔内痰液，而后再进行口腔冲洗。

术后口腔护理方法建议

常用护理方法

以往口腔护理方法主要是采用棉球擦拭法，而在医疗技术、护理质量的不断提升下，目前，还出现了冲洗法、含漱法、牙膏法、刷牙法、手指缠绕纱布擦拭法等方法。对于意识不清的患者，多数会采用口腔擦拭法，其主要缺点就是无法完全暴露患者口腔。而口腔冲洗法的应用，可以较好地清理干净分泌物以及口腔内部残留的坏死组织，目前，国内对这两种方法持有不同的意见。近几年，随着科技的发展，一些新型的口腔护理用具出现，比如电动牙刷、三面牙刷等，将其后应用到口腔护理工作中，起到一定效果。

多种方法结合

由于患者在口腔癌术后，其呼吸道会分泌出较多物质，也会发生排痰困难，所以，建议使用冲洗、化痰、吸引、擦拭等多种方法相互结合，通过多种方法的融合使用，会提高口腔护理整体效果。如上述护理方法，采用边冲洗边吸引的方法，可以保证口腔愈合进度；而采用先擦洗口腔的方法，再运用氧化电位水间断 口腔喷雾法，可以起到彻底冲洗洁净的作用，同时也不会造成口腔干燥的情况。

总之，对于口腔癌术后患者而言，除了要提高对口腔护理重视度之外，在日常生活中，还需要保证合理饮食，以清淡为主，但要做好营养搭配，进而促进口腔伤口的愈合，减少胃部不舒服的感觉，减少口腔分泌过多的分泌物，以免造成伤口感染，延缓伤口愈合进度。