老年人口腔修复的特点与其措施

文贺晓萍（西南医科大学附属口腔医院）

在日常的生活中，我们会常常看到老年人缺牙情况十分严重，很多都已经戴上了假牙，这就是老年人口腔问题中比较常见的情况。目前，我国已逐渐进入到了老龄化，老年人口腔问题也逐渐凸显。根据相关统计大部分老年人都有缺牙的情况，且余留的牙还常出现松动、残冠、移位和倾斜等现象，同时老年人存在惜牙心态，对残牙和坏牙不愿意拔除，这对他们的口腔修复就增加了难度。为了确保老年人的口腔具有良好健康状态，对老年人的晚年生活质量实现提升，就需要了解他们的口腔修复特点，合理采取措施做好对口腔的有效修复。

老年人口腔问题出现的原因

由于受到年龄因素的影响，老年人存在退行性的改变，则他们发生口腔的问题几率就比年轻人群要高很多。同时老年人牙齿的磨损比较大，他们的牙齿存在的间隙也会逐渐增大，进而更容易出现牙齿的松动和缺失等现象。另外，他们的牙龈和黏膜在逐渐萎缩，则老年人口腔内会存在大量的牙齿残冠、残根。面对此类情况，他们口腔内健康牙齿所需要承受的工作量和负荷就逐渐增加，进而就会出现磨牙或者牙齿缺失等情况。

老年人口腔修复的特点

（一）牙齿方面。老年人普遍存在牙齿的缺失情况，余留的牙颌面存在磨损、龋坏、根龋、楔状的缺损等，牙列因为缺牙的时间是不一样的，且缺牙的部位也不一样，很多牙是孤立的状态，且发生倾斜、扭转、松动等情况，这对口腔修复造成很大难度。

（二）牙槽骨、牙周组织和黏膜方面。很多老年人的牙槽骨存在较多的吸收，且呈现不均匀的状态，在缺牙位置，牙槽嵴是刃状的形态；同时他们牙槽嵴的黏膜变薄，弹性也存在不足；甚至牙周出现变形和牙龈的退缩。此类情况，都是因为假牙不能对较大力量和压力承受而导致的。

（三）唾液腺发生变化。老年人唾液量因为腺泡的萎缩而出现显著的减少，进而引发口干症，且口腔的自洁能力比较差，很容易产生菌斑，这就使龋病和牙周病等发生率得到增加。

（四）颞下的颌关节发生变化。老年人关节盘和髁突的关节区内成纤维的细胞逐渐减少，且胶原纤维呈现出致密性的排列、皮质骨发生吸收，进而造成髁状突的变小和关节面的变平情况。当出现关节变位和变形，会使下颌的关节容易发生脱位、出现颞颌关节紊乱等情况。

（五）年龄的老化导致咀嚼肌（颊和唇肌肉等）出现进行性的萎缩。老年人咀嚼肌发生萎缩，可能会导致咀嚼的效率下降，且颊肌发生萎缩会导致食物出现滞留，并集中在义齿附近颊侧缘的区域。

（六）不良习惯。如果老年人的缺牙没有得到及时的修复，他们就会逐渐产生不良的习惯，如前伸咬抬、偏侧的咀嚼和余牙的移位等，这对口腔修复造成了困难。

老年人的口腔修复治疗选择

（一）活动假牙的修复。此方法主要是借助卡环和基托来进行稳定性修复体，它能够摘戴，比较适合在较多缺牙病例中使用。此方法的价格较为便宜，且制作的简单和易于修理，目前我国很多老年人都选择这种修复的方法。但此方法的假牙存在较强异物感，戴用存在不舒服，且咀嚼的功能和美观性也比较差，易对口腔黏膜造成损害，因此要合理进行选用。

（二）固定假牙。在传统口腔的修复中，因为老年人的牙周普遍存在萎缩的情况，且牙冠发生增长、牙齿出现松动，他们牙周组织承力能力和代偿机能出现下降，因为通过固定义齿的修复方式易对基牙牙周的组织产生损伤，所以不宜选用此方法。但现阶段医疗条件和技术逐渐提升，老年人失牙的情况明显下降，对老年人的牙体和牙根注重保存性修复，因此固定义齿的修复法使用也逐渐增加。固定假牙和活动假牙比较具有主要的特点，它的体积小、舒适、没有异物感、美观性好、不影响发音，且患者也不需进行取戴，十分方便。因此，在老年人口腔的修复中，如果条件允许，就尽可能采取固定义齿的修复法。但固定修复的方法也有一定的使用局限性，因为其磨切的牙质比较多、操作较为复杂和费时，若患者存在系统性的疾病而导致身体较为衰弱的话，就可能不能满足较长时间的牙体手术。

（三）固定和活动联合的修复。此方法主要是通过附着体和套筒冠等一些精密固位的装置，来对假牙进行固位和稳定。此方法对上述两种方法优势实现了综合，对那些存在较多缺牙不能进行固定假牙但又想得到较好修复效果的老年人来说，就可以使用此种方法。

（四）种植牙。此方法要按照老年人身体实际情况进行综合性考虑，因为老年人常常存在全身性的疾病或者局部的骨质疏松，使用种植牙方法时，宜采取较少种植的方式，若范围较大的话就适合使用，防止出现过大面积的创伤。若老年人的齿槽存在严重的萎缩，此时可以进行2-3 个牙体的种植，通过球帽式的固位体、磁性的附着体和杆卡式的固位体等，来对义齿进行固位。

老年人口腔修复的保健处理

在老年人完成口腔的修复后，为了确保口腔修复具有长久的效果，就需要做好对口腔修复的保健处理，这也关系到他们口腔修复的效果和牙体使用的寿命。在完成口腔的修复后，老年人要注意对口腔卫生的保持，定期进行口腔复查，一般选择半年至一年进行一次复查，对全口的义齿一般约5年进行全面的修理。因为老年人的口腔环境发生了改变，要做好对继发龋和根龋等防治处理，对所残留牙根进行合理清洁，并对其牙周的状况定期实施检查，避免因为龋坏和牙周的破坏损伤而导致牙齿以及牙根的余留存在。

综上，口腔问题是老年群体普遍存在的一类疾病，对老年人的生活质量造成了很大的影响，为了对此类情况的影响进行缓解和控制，老年人就需要根据自己的口腔情况合理选择口腔修复方法，并做好对口腔修复的保健，从而来保证口腔具有良好的状态。