可吸收缝线荷包缝合及张力带治疗粉碎性髌骨骨折

董文林

2016年6月～2019年9月,我科采用可吸收缝线荷包缝合及张力带治疗40例粉碎性髌骨骨折患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组40例，男22例，女18例，年龄20～61岁。均为严重粉碎性新鲜闭合髌骨骨折。受伤至手术时间3 h～5 d。

1.2 治疗方法腰麻或硬膜外麻醉下手术。于膝前正中做长约7 cm纵行切口，显露骨折端。用可吸收缝线绕髌骨1周荷包缝合，边复位边收紧打结，使粉碎的髌骨骨折复位，成为一个完整的髌骨，恢复关节面平整。C臂机透视骨折端复位满意后，在主要的骨折块之间钻入克氏针，用钛缆进行8字张力带固定，若髌骨粉碎严重可加用钛缆环扎。术后无需使用外固定，根据骨折严重程度制定功能锻炼计划。

2 结果

患者均获得随访，时间6～23个月。切口均一期愈合，无皮缘坏死、骨折再移位、克氏针或钛缆断裂、骨折不愈合等并发症发生。骨折愈合时间3～6个月。末次随访时采用膝关节Bostman评分标准评价疗效：优36例，良4例。

3 体会

采用可吸收缝线荷包缝合及张力带治疗粉碎性髌骨骨折的优点为：① 可吸收缝线荷包缝合可以快速复位严重的粉碎性髌骨骨折，达到整体固定的效果，避免了因体积小而无法用克氏针固定的碎骨块游离、移位。② 用克氏针联合钛缆进行8字张力带环扎，可加固已复位的髌骨，达到相对的坚强固定。③ 术后无需使用外固定，患者早期能行功能锻炼以利于快速康复。④ 减少了克氏针用量，减少了因克氏针过多导致的术后激惹。需要注意的是术中应避免过度剥离软组织，以免使尚有筋膜相连的碎骨块成为游离的碎骨块而无法复位。