上臂植入式输液港与上臂PICC在肿瘤化疗患者中的应用研究

刘瑞娟

（广东省茂名市人民医院肿瘤一科，广东 茂名 525000）

输液港属于一种长期留置患者体内进行静脉输液的装置，其组成部分为注射座、静脉导管两部分组成，这个装置完全埋入患者皮下。随着近几年我国医疗事业的发展，上臂式植入输液港在肿瘤患者临床治疗中应用比较常见，其相对于传统输液方式有点在于并发症相对较少[1]。基于此，本研究对上臂式植入输液港和上臂PICC进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取我院2018年6月至2019年6收治的82例进行化疗的恶性肿瘤患者为调查对象，其中男性43例，女性39例，肿瘤患者年龄下限为35岁，年龄上限为79岁，平均年龄为（64.15±4.27）岁。将所选患者采用表格法将其分为甲和乙组，每组各41例。对比2组肿瘤患者一般资料，p＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对甲组患者采用上臂植入式输液港，对此应加强对患者进行术前准备，采用B超检查预穿刺点，并对患者上臂围进行测量，从而确定预置管长度。具体流程为：帮助患者取平卧位，穿刺为为港体上4cm处，港体置入位置为患者肘关节上4横指位，穿刺前对其进行常规消毒铺巾，并采用利多卡因对其进行局部麻醉，穿刺时需要在B超引导下采用改良塞丁格技术对患者上臂静脉进行穿刺，并在透视下对导管尖端位置进行调整。同时医生还需要在穿刺点下方上臂篇内侧位置对患者做一个3cm左右的横切口，并沿着切口向下进行钝性分离，在患者切口远端位置做一个4×2cm的囊袋。做完以上操作后再次确认导管尖端位置确认无误后将导管剪断，并连接港体，抽回血，并采用肝素生理盐水对整个装置进行冲洗。最后将切口缝合[2]。对乙组患者采用上臂PICC，操作流程为：帮助患者取平卧位，同时还应在患者穿刺侧上肢取外伸展位，消毒和局部麻醉与甲组相同，同样在B超的引导下进行上臂静脉穿刺，在确认穿刺成功后需要放入导丝，一般情况下在体外导丝预留10至15cm，接着将穿刺针撤出，并将导丝保留在原位置，在患者穿刺点部位再次采用利多卡因进行局部麻醉，并采用解剖刀对患者导丝上方进行扩皮，然后沿着导丝方向送入插管器，最后将导丝和扩张器撤出，并将PICC导管缓慢送入患者静脉，接着将插管鞘撤出，再次采用B超确认颈内静脉无导管影像，然后抽回血，并对导管进行冲洗，还需要将导引钢丝撤出，并修剪导管长度安装连接器。对2组患者治疗期间并发症发生情况进行详细记录和分析。

1.3 统计学方法

本次研究2组肿瘤患者并发症所产生的数据采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，研究结果计数结果采用（%）进行分析，计量结果以（）表示，采用t检验，p＜0.05具有统计学意义[4]。

2 结 果

调查显示，乙组患者共出现7例并发症，其中感染2例、导管堵塞1例、导管移位2例、皮疹2例，发生率为17.07%，而甲组并发症出现1例为感染，发生率为2.44%，组间比较（x2=17.281，p＜0.05），存在统计学意义。

3 讨 论

上臂植入式输液港属于一种较为新型的静脉输液技术，此技术为恶性肿瘤化疗患者提供了一种安全性非常高的静脉通道方式。其相对于传统上臂PICC属于方式有点在于舒适度高、避免反复穿刺造成的痛苦，同时对降低患者治疗期间并发症发生率有重要意义[3]。由于上臂植入式输液港是完全植入患者体内的，因此完全不会对患者运动、做家务以及淋浴等造成影响。调查显示，乙组患者共出现7例并发症，发生率为17.07%，而甲组并发症出现1例，发生率为2.44%，p＜0.05，存在统计学意义。

综上所述，在恶性肿瘤化疗患者治疗期间采用上臂植入式输液港可有效降低患者并发症发生，同时对改善患者日常生活质量有重要帮助。由此可见，上臂植入式输液港值得在肿瘤化疗患者临床治疗中被广泛应用。