基层医院阑尾炎手术治疗并发症的预防及处理临床分析

邹 健

（江苏省常州市新北区春江人民医院，江苏 常州 213000）

阑尾炎（appendicitis）是常见的外科疾病，男性发病率多于女性，可发生于各个年龄阶段。临床上多为急性阑尾炎，慢性阑尾炎较少见，阑尾炎患者短时间内急性发作若得不到及时治疗极易造成阑尾穿孔及弥漫性腹膜炎等问题。在基层医院中，通常通过手术方式治疗阑尾炎。阑尾切除术（appendectomy）是基层医院较为常见的手术之一，术后患者出现的并发症主要包括：切口感染、炎性粘连性肠梗阻、切口裂开、切口积液或脂肪液化等。疾病的术后处理措施对于患者预后具有重要作用[1]。研究选择我院接诊的66例阑尾炎患者展开术后并发症的预防分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2017年1月～2019年12月我院66例阑尾炎患者纳入研究，所有患者均采用阑尾切除术治疗，分析患者的并发症出现几率及预防方法。男34例，女32例；年龄15～75岁，平均（45.82±5.16）岁。其中包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎。纳入标准：（1）发病时间72 h之内；（2）出现转移性的右下腹疼痛，麦氏点的周围出现固定压痛；（3）患者自愿参与本次研究，签署知情同意书；（4）患者有手术指征，无手术以及麻醉禁忌症；（5）有符合阑尾炎的临床症状。排除标准：（1）泌尿结石和肠梗阻患者；（2）妊娠和哺乳期女性患者；（3）自身免疫系统障碍；（4）合并恶性肿瘤患者；（5）怀疑或确有酒精、药物滥用史者；（6）患者配合依从性差。

1.2 方法

采用回顾性分析的方式，分析66例阑尾炎患者出现并发症的几率，并且结合患者的并发症发生情况展开分析与研究，制定具体措施。方法：（1）术前，向患者告知病情和治疗方案;在手术前进行术前的常规检查, 嘱咐患者手术前6小时不要食用任何食物, 然后在手术前半小时给予广谱抗生素。（2）术中，麻醉方式采取的是气管插管全麻或者连续硬膜外麻醉，确认麻醉效果后进行手术。（3）术后，在肛门排气前禁食和禁饮，只给予病人肠外营养，待肛门排气后才可以饮水,假如饮水后没有出现任何身体不适的情况，才可以给予少量流食，然后逐渐将饮食改为半流质、正常饮食。应用VAS视觉模拟疼痛评分评估，若分数≥3分，为患者采用药物镇痛。

2 结 果

66例阑尾炎患者中，6例患者出现并发症，阑尾切除术后并发症发生率为9.09%。其中，2例患者为切口感染（切口感染发生率3.03%）、1例患者为炎性粘连性肠梗阻（炎性粘连性肠梗阻发生率1.52%）、1例切口裂开（切口裂开发生率1.52%）和2例脂肪液化（脂肪液化发生率3.03%）。

3 讨 论

阑尾炎是外科常见病，目前，临床上多为急性阑尾炎，阑尾炎的治疗方法主要是采取手术，除非病人不符合手术指征会采取非手术治疗的方法。化脓穿孔性阑尾炎属于病情较为严重的阑尾炎类型，若不采取及时有效的治疗措施，易出现严重的并发症。但传统的开腹手术，因切口较大等原因，易发生感染，故手术的安全性不高，术后并发症出现的几率也比较大，为了更好的改善患者预后，需要提升围手术期管理质量。

阑尾切除术是基层医院外科最常见手术之一，且该手术发生术后并发症比例较高。所以要求临床工作人员需要提升其业务技能水平，为患者进行早期治疗，增强责任感，合理为患者选择手术的切口，并且为患者术前和术后及时采用抗生素进行抗感染治疗，注重科学管理，提升临床医师的工作积极性，更好的降低患者并发症的发生率。并发症预防处理能够更好的促进患者的恢复，缩短患者的恢复时间，严密观察患者切口，术后及时更换敷料，可以更好地避免出血、渗液的发生。降低术后并发症发生，并发症预防是针对患者的疾病状况和个性特点，以患者的实际需要为指导，是整体治疗的延伸，有利于患者早日康复。

根据本次研究的数据分析，66例阑尾炎患者并发症发生率为9.09%。主要的并发症包括切口感染、炎性粘连性肠梗阻、切口裂开、脂肪液化。其中，切口感染发生率3.03%、炎性粘连性肠梗阻发生率1.52%、切口裂开发生率1.52%、脂肪液化发生率3.03%。根据并发症出现的原因，制定针对性的预防处理措施：（1）预防切口感染：首先，需要强化手术过程的无菌操作，合理选择切口方式，如果切口过大，易出现肌肉断离，应该为患者早期进行干预治疗。其次，术前告知患者急性阑尾炎的发病机制和治疗方法，告知患者该疾病手术治疗的重要性和需要注意的事项。提升患者对疾病的认知度，包括阑尾炎疾病知识、手术过程、麻醉方法、术后注意事项等，纠正患者的错误认知。对于患者提出的疑问耐心解答，降低患者术前的紧张和焦虑情绪，告知患者手术治疗的特点。再次，术中做好伤口止血措施，预防切口积液和出血。最后，在患者治疗中应用抗生素预防感染，降低切口感染的几率。（2）预防炎性粘连性肠梗阻：手术中需要做好患者肠管的保护，降低对患者肠管的损伤；如果患者的感染情况较为严重，需要为患者使用生理盐水对腹腔进行冲洗；术后调整患者的下床活动时间。（3）预防切口裂开：术中为患者严格止血；为患者进行缝合时，禁止留死腔；提升患者的营养情况，结合患者的实际情况，选择合适的拆线时间。（4）预防脂肪液化：首先控制手术中使用高频电刀的频率；在为患者关闭切口时，需要认真清理切口，将脂肪颗粒冲洗干净；严格坚持无菌操作的原则；提升患者的免疫力和抵抗力；在手术中需要为患者轻柔止血；为患者缝线时不宜过密。基层医院进行阑尾切除术后采用针对性预防方法，可以帮助患者更好的康复，能够缩短患者的住院时间，缓解患者由于手术带来的心情不适感等[5]。阑尾切除术运用于阑尾炎将能有效降低患者并发症的发生概率，帮助患者更快的恢复身体状态[6]。

总而言之，在基层医院进行阑尾切除术后，应积极预防并处理并发症，提高手术效果。