联用乌司他丁、生长抑素对重症急性胰腺炎患者的临床治疗效果研究

郭海伟

(中化二建集团医院内二科，山西 太原)

0 引言

急性重症胰腺炎是一种临床上较为常见的分解代谢性疾病，致病机制与腺体循环障碍、组织消化能力受损、脏器功能损伤等具有紧密的关联性，对患者的身体健康具有严重的不良影响[1]。本次研究选取2017年7月至2019年7月在我院实施诊治处理的重症急性胰腺炎患者76例作为研究样本，着重讨论乌司他丁、生长抑素联合治疗方式在重症急性胰腺炎临床治疗中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2019年7月，在我院实施诊治处理的重症急性胰腺炎患者76例作为研究样本，以数字随机表将入选患者划分为两组。参照组病例共计38例，其中男性患者22例，女性患者16例，平均(43.29±2.56)岁；观察组病例共计38例，其中男性患者21例，女性患者17例，平均(44.28±2.59)岁。入选患者均经相关诊断标准确诊为重症急性胰腺炎，且不存在严重的精神类疾病、意识障碍、重要脏器器官功能障碍等状况。本研究经医院伦理委员会批准，患者对本研究知情同时签署知情同意确认书。

1.2 方法

首先予以全部入选患者西医常规疗法，包括液体复苏，胃肠减压、肠外营养治疗、镇痛治疗等。在此基础上参照组患者接受生长抑素疗法，静脉注射生长抑素，注射剂量为250μg，随后持续静脉泵入生长抑素，泵入速率为250μg/h。10天为一个治疗周期。观察组患者接受乌司他丁、生长抑素联合治疗方式。生长抑素的应用方式与参照组一致。将10U乌司他丁与250mL 5%葡萄糖注射液混合制成混合液，随后静脉滴注混合液，每日滴注三次。10天为一个治疗周期。

1.3 观察指标

(1)对两组患者的临床治疗结果进行对比分析。治疗结果：显效：患者经治疗后，临床表征完全消退，B超复查胰腺正常，随访半年未复发；有效：患者经治疗后，临床表征显著改善，B超检查较前好转；无效：患者经治疗后，临床表征无明显好转迹象，肺部干湿啰音无明显改善迹象，B超复查与治疗前无明显改善。

(2)记录、对比两组患者的胃肠功能恢复时长。胃肠功能恢复状况评价指标：肠鸣音恢复时间、排便时间。

(3)观察、对比治疗前后两组的咬合蛋白、IL-2、IL-8水平以及黏膜屏障功能。黏膜屏障功能评价指标：D-乳酸、尿果糖/甘露醇值。

1.4 统计学处理

统计分析软件选用 SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为±s；计数资料采用χ2检验，结果数据的表现形式为率。P＜0.05认定差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗结果对比

两组患者的治疗总有效性依次为84.21%、94.74%，两组患者的治疗结果对比，差异存在明显的统计学意义(P＜0.05)，观察组患者的治疗有效性相比于参照组患者表现为显著的提升趋势(P＜0.05)。如表1所示。

表1 两组患者的临床治疗结果对照[例数(%)]

2.2 两组患者的胃肠功能恢复状况对比

两组患者的胃肠功能恢复状况对比，差异存在统计学意义(P＜0.05)，与参照组相比较，观察组患者的肠鸣音恢复时间、排便时间均明显缩短(P＜0.05)。如表2所示。

表2 两组患者的胃肠功能恢复状况对比

2.3 两组的咬合蛋白、IL-2、IL-8水平比较

治疗前，两组患者的咬合蛋白、IL-2、IL-8水平对照，差异不存在明显的统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者的咬合蛋白、IL-8水平均表现为明显的增高趋势，且观察组患者的增高幅度更为显著(P＜0.05)，两组患者的IL-2水平均表现为明显的降低趋势，且观察组患者的下降幅度更为显著(P＜0.05)。如表3所示。

表3 两组的咬合蛋白、IL-2、IL-8水平对照

2.4 两组的黏膜屏障功能对照

治疗前，两组患者的D-乳酸、尿果糖/甘露醇值比较，差异不存在明显的统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者的D-乳酸、尿果糖/甘露醇值均表现为明显的降低趋势，且观察组患者的下降幅度更为显著(P＜0.05)。如表4所示。

表4 两组的黏膜屏障功能对照

3 讨论

重症急性胰腺炎是由多种病因引起的以胰腺组织发生自身消化、水肿以及出血坏死等变化为特征，伴或不伴有其他器官功能障碍的疾病，其主要临床症状为恶心、呕吐、上腹痛、发热、停止排便排气以及血尿淀粉酶增高等。重症急性胰腺炎患者均伴随不同程度的脏器器官功能障碍，发病时患者的体液将大量流失，交感神经系统异常兴奋[2]，这都将在一定程度上影响患者胃肠道的血供，致使胃黏膜产生缺血、缺氧等状况，肠道屏障功能受损[3]。生长抑素是一种对多种物质的合成进程均有明显抑制效果的药剂，它能够减缓胰酶的活性，从而缓解胰管的压力，松弛括约肌，进而达到稳定病情的治疗目的[4]。此外，生长抑素可对血小板相关因子的活性产生一定的抑制作用，从而降低毛细血管外渗的可能性，同时有助于改善机体的微循环，减低炎性反应的发生率[5]。相关研究证实，生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床理想十分理想，能够有效调节机体的血清淀粉酶水平，有助于加快患者病情的康复进程[6]。乌司他丁属于蛋白酶抑制剂，能够对多种水解酶的活性起到良好的抑制作用，能够有效拮抗胰蛋白酶的过度激活，与此同时乌司他丁还能够有效抑制心肌顿抑因子与多种炎症因子的释放进程，从而起到良好的抗休克、抗炎功能，改善患者的临床症状，达到控制病情的治疗目的[7]。本次研究发现，观察组患者的治疗有效性相比于参照组患者表现为显著的提升趋势；与参照组相比较，观察组患者的肠鸣音恢复时间、排便时间均明显缩短；治疗后，两组患者的咬合蛋白、IL-8水平均表现为明显的增高趋势，且观察组患者的增高幅度更为显著，两组患者的IL-2水平均表现为明显的降低趋势，且观察组患者的下降幅度更为显著；两组患者的D-乳酸、尿果糖/甘露醇值均表现为明显的降低趋势，且观察组患者的下降幅度更为显著。提示采用乌司他丁、生长抑素联合治疗方式治疗重症急性胰腺炎，有利于在较短时间内改善患者的临床症状，提升临床治疗效率，对患者病情康复进程的加快具有重要意义。

综上所述，乌司他丁、生长抑素联合治疗方式在重症急性胰腺炎临床治疗中的应用价值较为理想，有助于提升临床治疗效率，改善黏膜屏障功能，加快患者病症的康复进程。