耳鼻咽喉头颈外科采用护理风险管理的效果观察

廖小惠

(广西贺州市中医医院，广西 贺州)

0 引言

随着医学研究的专业化和国际化，医学院将“耳鼻咽喉科”直接更名为“耳鼻咽喉头颈外科”，这一举措体现了我国对于耳鼻咽喉头颈外科疾病和研究的重视程度。更名后的耳鼻咽喉头颈外科不仅接收原有疾病的患者，同时也接收一些重大疾病的病患，且新型的治疗诊疗技术不断完善。新型诊疗技术的成熟与完善为临床治疗提供了极大的变化，但与此同时也引发了系列的风险事件，增加了护理的人员工作量[1-2]。所谓护理风险是指患者接受护理过程中可能发生的一切含有危险因素的不安全事件，而护理风险管理是对护理过程中潜在及客观存在的风险进行识别、分析和预防干预，积极预防、降低护理风险事件的发生率。本次研究将我院例耳鼻咽喉头颈外科于2018年1月至2018年12月收治的100患者作为主要对象，旨在评价护理风险管理的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究将2018年1月至2018年12月在我院耳鼻咽喉头颈外科接受治疗的100例患者作为对象，研究过程中，采用数字随机表法将其平均分为两组，各50例。观察组中：男性27例，女性23例；年龄从18岁到72岁不等，平均(42.13±2.61)岁。对照组中：男性28例，女性22例；年龄从19岁到71岁不等，平均(42.11±2.58)岁。两组耳鼻咽喉头颈外科患者的性别及年龄资料比较无显著差异，可见两组存在可比性。

纳入标准[3-4]：(1)均在我院耳鼻咽喉头颈外科接受诊断与治疗，且均已确诊；(2)具备沟通交流能力，无语言障碍；(3)无精神障碍；(4)患者自愿参与此次研究；(5)随机分组的研究方法经医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法

常规护理(对照组)：对患者进行常规健康宣教，遵医嘱给予患者用药指导，定期对患者的临床指征进行检查，监测各项生命体征指标，向患者和家属介绍良好生活习惯和积极配合的重要性，提高患者的依从性。

护理风险管理(观察组)：①成立护理风险管理小组：组织护理人员学习相关的法律法规，强化护理人员的风险防范和管理意识，不断提升护理人员对待风险事件的应急处理能力。在护理管理工作中，坚持以人为本的原则，不仅以患者为本，还要以护理人员为本，开展人性化的护理管理工作，根据每位护理人员的实际情况实施弹性排班制度，增强护理人员的工作积极性，且避免因护理人员自身因素造成风险事件。要对科室护理工作中的操作规程进行规范，减少安全隐患。②加强沟通交流：护理人员加强与患者和家属的沟通交流，在交流的过程中与患者建立相互信任的良性关系，形成良好的护患关系。③环境风险管理：为患者提供安静的环境，控制探视人数，优化诊疗环境，对病房和诊疗室进行定期消毒，尽可能满足患者的合理要求。④预防感染：对于潜在的医院感染患者，要做好积极的预防措施，避免发生医院感染。护理过程中严格执行无菌操作，并对患者病情的变化情况进行密切监测，观察患者治疗后的身体变化，若发现异常则及时上报医生。⑤用药风险管理：根据患者的病情完善用药护理，遵医嘱给予患者合理用药指导，明确用药的剂量、时间、用药类型等，降低治疗风险。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标：对两组的风险事件发生情况及不良反应发生情况进行统计，计算比较两组的风险事件发生率和不良反应发生率，进行比较组间统计学处理。

评价标准：(1)于干预前、干预后，分别评估两组患者的焦虑情绪严重程度和抑郁情绪严重程度，评价方法分别是焦虑自评量表、抑郁自评量表，焦虑与抑郁得分与患者的负面情绪严重程度呈正相关，得分越低表示负面情绪越轻[5-6]。(2)由我院自制满意度调查问卷，设计问卷的Cronbach’s α系数为0.959，共包括10个问题，总分为100分，满意度得分与患者的护理满意度呈正相关。

1.4 统计学处理

分析处理数据运用SPSS 18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为卡方；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。若统计值P小于0.05，则说明组间数据比较，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的风险事件及不良反应发生率

观察组的风险事件发生率、不良反应发生率均明显低于对照组，组间比较有显著差异(P＜0.05)，具体见表1。

表1 比较两组患者的风险事件及不良反应发生率[n(%)]

2.2 两组患者护理前后的焦虑及抑郁情绪评分比较分析

护理前两组患者均伴有严重的焦虑和抑郁情绪；护理后两组患者的负面情绪评分明显低于护理前，且观察组明显低于对照组，有显著差异(P＜0.05)，具体见表2。

表2 两组患者护理前后的焦虑及抑郁情绪评分比较分析

2.3 比较两组患者的护理满意度

观察组患者满意度评分为(92.33±2.15)分，对照组患者满意度评分为(85.45±2.33)分，经统计学处理，t=15.344，P=0.000＜0.05，组间比较，差异显著。

3 讨论

医疗体制的改革不仅仅是临床治疗的改革，同时对于医院基础护理水平也提出了更高的要求，而护理人员作为基础护理的直接主体，决定了基础护理的实施质量。耳鼻咽喉头颈外科相比于以前的耳鼻咽喉科，收治的病患比例更大，诊疗手段更多，随之而来的风险也越来越高，这对临床护理工作的制定和开展提出了更高、更多的要求[7-8]。

本研究旨在研究护理风险管理在耳鼻咽喉头颈外科患者护理中的应用效果，研究过程中与常规护理方法进行对照，经对照研究发现，护理风险管理的应用优势突出，首先，患者的风险事件发生率、不良反应发生率更低；其次，患者的负面情绪改善更为明显；最后，患者本身对于护理工作的满意度较高，从客观和主观两个层面上反映出了护理风险管理的临床优势。分析原因：在耳鼻咽喉头颈外科护理管理工作中，通过加强对护理人员的培训与管理，让护理人员具备风险识别意识和风险管理意识，并注重耳鼻咽喉头颈外科护理工作的人性化，体现出了对患者、对护理人员的尊重，可调动护理人员的工作积极性，从源头上预防不良事件和风险事件的发生。通过与患者积极沟通交流，可增进护患之间的关系，获得患者的信任，更有利于护患关系的健康和谐发展[9-10]。通过加强环境管理、用药管理和预防感染管理，可以降低风险事件对耳鼻咽喉头颈外科患者的不良影响，评估潜在和存在的风险，根据评估结果制定合理、有效的护理方案，可以预防或解决护理风险的发生。

综上所述，将护理风险管理应用到耳鼻咽喉头颈外科护理中可获得理想效果，一方面能够降低风险事件及不良反应的发生率，另一方面可缓解患者的不良情绪，提高满意度，故具备临床应用和推广价值。