百令胶囊联合头孢哌酮舒巴坦治疗慢性支气管炎急性发作期的效果研究

林传鸿 王箐

【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

慢性支气管炎又称“慢支”，是呼吸内科常见疾病之一，起病缓慢、病程较长，患者常表现出晨间及夜间慢性咳嗽、咳中带血、喘息气促以及胸闷不适等临床症状，急性发作期症状更为明显，若得不到及时治疗可能会发展成为慢性阻塞性肺部疾病，进而引发呼吸衰竭以及慢性肺源性心脏病等严重并发症[1]。目前慢性支气管炎的病因尚不明确，但普遍认为与环境因素的相互作用密切相关，一旦患病则需要进行长期间歇性治疗，急性发作期的治疗应当以抗菌类药物积极控制感染为主，同时给予止咳化痰与平喘治疗。为探究百令胶囊联合头孢哌酮舒巴坦治疗慢性支气管炎急性发作期患者的临床疗效，本次研究以单一头孢哌酮舒巴坦治疗为对照处理，对2017年1月-2019年12月期间的45例患者进行研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选取以2017年1月～2019年12月为限，筛选出45例符合研究条件的慢性支气管炎患者，按随机数字表分为对照组（n=22）与实验组（n=23）并给予不同的治疗处理。针对患者一般资料对比组间差异时并未发现统计学意义（p>0.05），具体数据为：对照组中男性12例、女性10例，实验组分别有10例、13例;年龄均在45-72岁间，对照组与实验组均值分别为（55.7 2.2）岁及（57.3 2.6）岁;病程均在1-10年间，对照组与实验组均值为（4.2 1.2）年及（5.3 1.7）年。以上患者经临床诊断均确诊为慢性支气管炎，且均处于急性发作期，患者在意识清醒的情况下自愿签订研究同意书，排除合并真菌感染、肝肾功能障碍以及药物过敏的患者，且不包括近两个月接受其他抗生素治疗的患者，本次研究已经取得我院伦理委员会同意，可行性较强。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予对照组患者注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（H20043200，齐鲁制药有限公司）处理，采用间歇静脉滴注法，以5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠注射液溶解，稀释至100mg，将滴注时间控制在30min-60min内，每12h给药一次，酌情调整用药剂量但日最大剂量不可超过4g。

1.2.2 实验组：给予实验组患者百令胶囊联合头孢哌酮舒巴坦治疗处理，其中百令胶头孢哌酮舒巴坦的用法及用量同对照组相同，百令胶囊（Z10910036，杭州中美华东制药有限公司，0.5g*42粒），成人常用剂量为2-6粒/次、3次/d，并以8周为一个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗总有效率：患者自觉咳嗽等临床症状全部消失，经检查确认肺部哮鸣音消失，肺功能恢复为治疗显著有效;临床症状、肺部哮鸣音症状减轻，肺功能明显改善为有效;临床症状无改善趋势且持续加重为治疗无效[2]。

1.3.2 相关指标：以CRP检测试剂盒（货号为KLC011.96，厂家为上海康朗生物科技有限公司）测定患者血清C蛋白水平，记录并对比两组患者咳嗽消失时间以及X线炎症反应消失时间。

1.3.3 不良反应：主要观察患者恶心呕吐、中性粒细胞减少、肝功能异常等反应。

1.4 统计学方法 以上数据经SPSS21.0集中处理，治疗有效率及不良反应发生率为计数资料（n，%），采用检验，血清C蛋白水平、咳嗽消失时间以及X线炎症消失时间均为计量资料（ ），采用独立t检验，p<0.05则代表组间差异显著。

2 结果

2.1 分析两组临床疗效 实验组治疗总有效率显著优于对照组，差异显著即p<0.05，详细数据为：

2.2 分析疗效相关指标 实验组血清C蛋白水平显著低于对照组，咳嗽消失时间以及X线炎症消失时间均显著短于对照组，组间差异均表现出明显统计学意义，即p<0.05，详细数据为：

2.3 分析用药后不良反应 实验组不良反应发生率显著低于对照组，差异显著即p<0.05，详细数据为：

3 讨论

慢性支气管炎患者以慢性咳嗽咳痰、喘息气促以及肺部明显哮鸣音为主要临床特征，一年内的发病时间可持续长达三个月，病情较为反复，为此必须接受长期间歇性治疗。根据病情发展情况可将慢性支气管炎患者分为急性发作期及缓解期，前者需要进行积极抗感染治疗，对症给予适当的镇咳及平喘处理，而后者一般无需过多药物干预。处于急性发作期的患者必须及时到医院进行诊治，尽可能减少心力衰竭及慢性肺阻塞等并发症的发生风险[3]。药物治疗是临床上目前治疗慢性支气管炎急性发作患者最有效的方法，头孢哌酮舒巴坦是一种常见的复合制剂，抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍，对金葡菌产生的β-内酰胺酶具有不可逆的抑制作用，因此被临床广泛应用于由敏感菌引起的呼吸系统及生殖泌尿系统等疾病的治疗中，但一些患有严重胆囊炎、肾功能不全的患者并不适用，且用药后很容易产生腹泻、皮肤过敏以及药物热等症状，临床应用效果仍然有待提升[4]。百令胶囊是一种常见的慢性支气管炎的辅助治疗药物，其成分提取自冬虫夏草，其药理机制为补肺肾、益精气，药物中虫草酸等成分可以有效治疗慢性肾病，已有相关研究表明二者的联合使用可以有效提高治疗疗效。

本次研究结果表明：对比临床疗效，实验组显著有效及有效共21例（91.3%）显著优于对照组17例（77.27%），差异显著（=8.945，p<0.05），这一结果说明百令胶囊联合头孢哌酮舒巴坦的治疗有效率更高，这是因为头孢哌酮舒巴坦虽然可以有效治疗呼吸道感染，但长期服用药物会导致细菌产生更多的β-内酰胺酶，进而影响药效，而百令胶囊作为一种中药更加关注对患者病灶的治疗，药物中的虫草酸及D-甘露醇等多种成分具有增强患者免疫功能的作用，可以有效抑制患者体内细胞的凋亡;实验组血清C蛋白（4.01 0.88）显著低于对照组（7.86 0.79），咳嗽消失（4.11 0.58）、X线炎症消失时间（4.98 0.98）均显著短于对照组（6.73 0.62）、（7.29 0.77），差异显著（t=9.342、9.719、8.934，p<0.05），这是因为两种药物的联合使用可以有效降低患者体内粒细胞激活水平，对减少炎性反应具有重要意义，起到了一定的协同增强作用;实验组不良反应共2例（8.7%）显著低于对照组5例（22.73%），差异显著（=9.993，p<0.05），这一结果与张东旭[5]在2019年的研究结果相一致，即治疗组药物不良反应仅为2.60%显著低于对照组12.99%，且比较组间差异时具有统计学意义（p<0.05），这一结果对本次研究的结果起到了一定的参考作用。

综上所述，百令胶囊联合头孢哌酮舒巴坦治疗慢性支气管炎急性发作期患者的临床疗效明显好于单一头孢哌酮舒巴坦治疗效果。由于百令胶囊的联合应用起到了一定协同作用，使得药效发揮的更快更好，因此治疗有效率得以有效提高，患者血清指标得到改善，不仅促进了患者的康复进程，同时还可以有效减少不良反应的发生，应当在临床上得到广泛应用。

参考文献：

王毅.慢性支气管炎急性发作期中西医结合治疗效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（15）：34-36.

费彦达. 头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性支气管炎的临床效果观察[J]. 心理医生， 2018， 024（035）：52-53.

陈明， 范滨， 董培贤. 痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗急性支气管炎的临床疗效[J]. 临床医学研究与实践， 2018， 003（010）：126-127.

李新源.左氧氟沙星与头孢哌酮-舒巴坦钠对慢性支气管炎患者急性细菌感染的疗效与安全性评价[J].抗感染药学，2019，16（9）：1605-1607.

张东旭.百令胶囊联合头孢哌酮舒巴坦治疗慢性支气管炎急性发作期的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（10）：2971-2974.