小青龙汤加附子治疗寒痰阻肺型肺癌咳嗽的临床研究

孙光伟

【摘 要】目的：观察小青龙汤汤加附子治疗寒痰阻肺型肺癌咳嗽的临床研究? 方法：将患者随机分为两组，试验组服用小青龙汤加附子，对照组口服复方福尔可定口服溶液，治疗14d比较两组临床效果? 结果：治疗14d后，两组咳嗽症状评分较前降低，而生活质量评分较前升高，两组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05） 结论：小青龙汤加附子治疗寒痰阻肺型肺癌咳嗽临床疗效满意。

【关键词】小青龙汤;肺癌;咳嗽

【中图分类号】R289 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，是癌症第一杀手[1]，对人民生命健康构成严重威胁。肺癌以咳嗽最为常见，但易反复，难控制，影响生活质量。故咳嗽成为临床需要解决的问题之一。西医除了手术、放化疗、靶向、免疫等缩小肿瘤外，还有止咳或镇咳药物，往往效果不理想，而中医药治疗有明显止咳效果[2]。本人通过小青龙汤加附子治疗寒痰阻肺型肺癌患者咳嗽取得良好的效果，提高了生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月至2019年12月我院肿瘤科住院及门诊患者60例，临床上以咳嗽为主症，试验组男17例、女13例，平均年龄（56.4±4.5）岁，病程3個月～5年，继发性肺癌14例;对照组男16例，女14例，平均年龄（57.2±4.4）岁，病程2个月～5.2年，其中继发性肺癌13例。两组患者的年龄、性别等基线资料相比，P>0.05，差异没有统计学意义。纳入标准：（1）按照国际抗癌联盟（UICC）第8版肺癌分期，经病理诊断为肺癌，[3];（2）根据《中医病症诊断治疗标准》[4]辨证属寒痰阻肺型。排除标准：（1）服用药物困难;（2）因其他肺系疾病致咳;（3）对本研究中使用的药物出现不良反应而无法耐受或过敏;（4）合并其他严重的疾患。

1.2 治疗方法

试验组口服小青龙汤加附子：制附子5g，法半夏10g，桂枝10g，白芍10g，五味子5g，细辛6g，党参20g，麻黄5g，炮姜10g，炙甘草15g。 每日1剂，每次200mL，每日3次，水煎服。对照组口服复方福尔可定口服溶液，每次10ml，每日3次。连用2周。本研究中肿瘤治疗不变。

1.3 观察指标

此研究采用日间、夜间咳嗽症状评分来评价患者治疗效果。

1.4 统计学处理

本研究使用 SPSS19.0版软件分析，计量资料采用（）表示，治疗前后比较，采用t检验。P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前两组日间咳嗽症状评分比较

治疗前，试验组日间咳嗽症状评分低于对照组，差异没有统计学意义（P>0.05）;治疗14d后，实验组咳嗽症状评分明显比对照组低，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表 2。

2.2 治疗后两组夜间咳嗽症状评分比较

治疗前的夜间咳嗽症状评分，两组比较，P> 0.05，差异没有统计学意义;经治14d后，试验组咳嗽症状评分明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，见表 3。

2.3 治疗后两组莱斯特咳嗽量表（LCQMC）评分比较

两组患者治疗14d后，对照组生活质量评分低于试验组，P<0.05，差异有统计学意义，见表4。

3 讨 论

咳嗽是肺癌患者的主要症状之一，治疗肺癌患者咳嗽是中西医都在研究和关注的方向，西医治疗咳嗽一般采用止咳甚至镇咳药，但不良反应较重。中医认为，肺癌咳嗽属“肺积”、“咳嗽”等范畴[5]，而“治痰饮者，当以温药和之”，水饮得寒则聚，得温则行，温药能发越阳，化水饮为气，使得水饮消散，津液布达，水液皆按其常道流行，不停不聚，以致和平，痰饮无由而生也，故其治疗的核心在于散寒祛邪、温肺化痰本研究选用具有温肺化饮之功的小青龙汤，其出自张仲景的《伤寒论》，是治疗寒饮咳喘的名方，《伤寒论》曰： “心下有水气……或喘者，小青龙汤主之。”本研究患者病机为阳气虚损、寒凝痰阻，治以温阳散寒，宣肺化饮。寒痰水饮，应以温药行之，温能发散，水饮得消，津液而布。而小青龙汤正有温阳、散寒、化饮之功，方中以麻、桂为君，性温散寒，麻黄可宣肺平喘，桂枝能温化散寒，发汗行水而化里饮，同时结合温中散寒的干姜、细辛，以加强麻黄、桂枝的温肺化饮，加上燥湿化痰的法半夏共奏温化痰饮之功;但以上皆为辛温发散之药，易耗伤肺气，故佐以敛阴止咳之五味子及调养营血之芍药，既可防止诸药辛散温燥太过，又能使方中辛、温之药更好的发挥温阳化饮的作用;炙甘草合半夏、干姜、桂枝温脾胃，祛除水饮产生之根源。加制附子以辛温通补阳气、除痰散结。

综上所述，采用小青龙汤加附子治疗肺癌寒痰阻肺型咳嗽效果显著，临床值得临床推广。

参考文献：

Chen W， Zheng R， Baade PD， et al. Cancer statistics in China， 2015. CA Cancer J Clin， 2016， 66（2）：115-132.

中华医学会，中华医学会肿瘤学分会，中华医学会杂志社. 中华 医学会肺癌临床诊疗指南（2018版）[J].中华肿瘤杂志，2018， 40（12）：935-964.

杨龙海，叶波，魏星，等.最新国际肺癌TNM分期标准（第 8 版）修订稿解读[J].中国医刊，2016，51（9）：22-25.

ZY/T001.7-94中医病证诊断疗效标准[S].北京： 中国中医药 出版社，2017.

张辉，吴昊，田纪凤，等.穴位贴敷治疗风寒闭肺型晚 期肺癌咳喘[J].吉林中医药，2019，39（6）：810-812.