下肢长骨关节复杂骨折使用有限切开术和闭合复位术治疗的临床疗效观察

苑广斌

【摘 要】目的：研究有限切開术与闭合复位术应用于下肢长骨复杂骨折患者治疗中产生的不同临床疗效。方法：于本院筛选出102例行下肢长骨关节复杂骨折患者，病例来源为2019年1月～2019年11月，使用抽签法进行分组，分为两组各51例，实施有限切开术治疗为研究组，实施闭合复位术治疗为参照组，对两组临床疗效进行分析。结果：研究组手术总时间、骨折恢复时间、术中失血量均低于参照组（P<0.05）;两组Rivermead运动指数分析，治疗前两组无差异（P>0.05），治疗后，研究组高于参照组（P<0.05）。结论：给予下肢长骨关节复杂骨折患者实施有限切开术，可以加快患者恢复速度，促使运动功能早日康复，对患者与其家庭而言具有重要意义。治疗值得推广。

【关键词】有限切开术;闭合复位术;下肢长骨关节;骨折

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

随着人们生活方式不断改变，交通意外或高处坠落等意外事故发生率越来越高，下肢长骨关节复杂骨折发生率也随之上升，疼痛、活动受限等临床症状会对患者生活以及工作带来严重影响，如不及时采取治疗，可能引发多种并发症，影响患者恢复。随着微创技术，不断发展，新的手术方式应用于临床中，有限切开术与闭合复位术两种手术方式均会产生的一定疗效，但有报道表明，两种手术方式中有限切开术临床效果更佳，更易被患者接受[1]。故本文就此进行分析，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用抽签法对本院筛选的102例下肢长骨关节复杂骨折患者进行分组，研究组与参照组，各51例，时间选为2019年1月～2019年11月。其中参照组男性、女性比例为29：22，年龄在21～50岁，平均（38.52±7.15）岁;21例桡骨，16例肱骨，14例尺骨。研究组男性、女性比例为31：20，年龄在23～51岁，平均（37.12±8.10）岁;20例桡骨，15例肱骨，16例尺骨。两组基本资料相比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

参照组给予闭合复位术，协助患者选取合适体位，随后实施麻醉，于骨折位置作一切口，利用软组织铰链以及纵轴牵引效果实行复位，检查复位效果，直至满意后在骨折端放置LISS钢板实施固定，随后置入引流管，实施缝合。

研究组进行有限切开术，协助患者采取适合体位实行硬膜外麻醉。随后于骨折部位作一切口，医生使用感受并寻找骨折断端，采用钳夹在骨膜外进行复位，可由鼓膜损伤部位进入，暴露骨折端，将周围软组织清除，仔细检查复杂骨折，实行复位，其次利用轴牵引效果以及软组织铰链法，采取C型臂X线机仔细观察骨折复位状况，直至满意后，在骨折部位放置LISS钢板，实施消毒、清洗切口，充分止血，随后置入引流管，进行缝合。

1.3 观察指标

统计两组术中失血量、手术总时间以及骨折恢复时间，并实行对比[2]。依据Rivermead运动指数进行评分，总分为0～15分，患者运动功能恢复越好，分值越高[3]。

1.4 统计学处理

本文研究中选择SPSS 20.0系统计算数据，其中表达计量数据，选择t检查，而百分比表达计数数据，选择检查，两组数据存在差异后选用P<0.05表达。

2 结果

2.1 分析两组手术总时间、骨折恢复时间、术中失血量

研究组手术总时间、骨折恢复时间、术中失血量均优于参照组，两组对比有明显差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组Rivermead运动指数评分对比

两组Rivermead运动指数评分分析，治疗前，研究组、参照组评分分别为（5.62±1.25）分、（5.09±1.63）分，两组评分对比无明显差异（P>0.05），治疗后，研究组评分为（13.62±0.88）分、参照组为（9.17±2.56）分，两组对比研究组高于参照组，差异明显（P<0.05）。

3 讨论

下肢长骨关节复杂骨折是如今临床最常见的一种骨折，有报道显示，几年来该病发病率呈逐年上升趋势[4]。目前主要以闭合复位术与有限切开术两种手术方式治疗，随着微创手术方式不断发展，这两种手术方式已广泛应用于临床治疗中，且均已取得一定的治疗效果，但两种手术临床效果还存有一定差异，相较于闭合复位术方式，有限切开术效果更佳。

卢永伟[5]研究表明，有限切开术相较于闭合复位手术手术时间短、术中失血量少，降低了手术切口感染几率，促进治疗进展，加快康复速度，提升生活质量。有限切开术操作简便，能显著减少手术时间，且在C型臂X线机动态指导下，可以避免损伤周围组织血管，减少出血，安全性高。本文结果显示，研究组术后出血量、手术总时间、骨折愈合时间以及Rivermead运动指数评分均优于参照组（P<0.05），由此得出，有限切开术治疗长骨关节复杂骨折，能显著缩短手术时间，减少术中失血量，从而降低手术风险，加快患者出院时间，促进肢体功能恢复。

综上所述，有限切开术较闭合复位术能提升治疗效果，促使患者能尽快康复，减轻痛苦，改善预后，提升生活质量，值得推广。

参考文献

廖春明，江毓玲.闭合复位术与有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折的效果观察[J].医药前沿，2019，9（20）：114.

宁杰辉.用闭合复位术与有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折的效果分析[J].中国实用医药，2016，11（20）：77-78.

杨立群，汤勇智，黎昭华，等.闭合复位术与有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折的效果观察[J].临床医学工程，2017，24（11）：1563-1564.

唐国钦.闭合复位术与有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折的临床效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（1）：26-27.

卢永伟，马树云，王银海，等.有限切开术在下肢长骨关节复杂骨折患者治疗中的效果随机对照研究[J].浙江创伤外科，2017，22（4）：713-714.