家庭医生团队式管理模式对社区高血压患者遵医嘱行为、疾病知晓率的影响

唐永红

【摘要】目的 探讨家庭医生团队式管理模式对社区高血压患者遵医嘱行为、疾病知晓率的影响。方法 本组研究纳入60例社区高血压患者，研究时间自2018年10月～2019年10月，按照盲选方法将其分成2组。其中对照组30例开展常规护理，而研究组30例在此基础上开展家庭医生团队式管理模式干预，比较两组的遵医嘱行为依从率和知识知晓率、干预前后的收缩压与舒张压水平。结果 研究组患者的遵医嘱行为依从率和知识知晓率均明显高于对照组（P<0.05）两组患者干预前的收缩压与舒张压相比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后两组患者的收缩压与舒张压较干预前均明显降低（P<0.05），且研究组患者干预后的收缩压与舒张压降低幅度均明显大于对照组（P<0.05）。结论 对社区高血压患者实施家庭医生团队式管理模式干预有助于提高患者的遵医嘱行为和疾病知晓率，从而有效维持血压稳定，因此临床有积极的推广意义。

【关键词】家庭医生团队式管理模式;社区高血压;遵医嘱行为;疾病知晓率;影响

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02

高血压是具有较高的致残率，中老年人是其高发人群，严重影响着人们的健康和生活质量。对于原发性高血压患者治疗的关键在于持续控制血压稳定。相关研究发现，社区是原发性高血压患者的主要生活和活动场所，以社区健康为基础进而控制高血压危险因素是综合防治高血压病的有效手段[1]。而家庭是控制高血压水平，减少并发症发生和提高患者生活质量的基础[2]。本研究纳入2018年10月～2019年10月期间在社区就诊的60例高血压患者，就家庭医生团队式管理模式对社区高血压患者的患者遵医嘱行为、疾病知晓率的影响开展深入的探讨，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究纳入60例社区高血压患者，研究时间自2018年10月～2019年10月，按照盲选方法将其分成2组。其中对照组30例中：男17例，女13例;年龄54～78岁，平均（66.03±5.47）岁;病程5～17年，平均病程（12.31±4.06）年。研究组30例中：男16例，女14例;年龄55～79岁，平均（66.24±5.52）岁;病程5～17年，平均病程（12.26±4.13）年。组间数据具有均衡性（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会审核批准;所有患者均知情同意并签署研究同意书;排除心电图异常者、合并心脑血管并发症者。

1.2 方法

对照组开展包括饮食、运动等常规护理。研究组则实施家庭医生团队式管理模式护理干预：⑴在社区医院内安排家庭医生团队，每个团队固定服务几个乡村，建立老年人的健康档案，并定期更新系统;组织定期下乡，为老年人定期安排免费健康体检。⑵同时加强以下护理干预：①对患者及家属详细介绍高血压的诱因、并发症及防治知识，编制健康宣传手册，发放给社区居民。此外定期组织专家到社区开展讲座，以提高社区居民对高血压知识的普及度，保证患者能够对自身疾病有正确的认识。①严密观察患者的情绪、精神状态，加强与患者沟通，给予心理疏导干预，让患者感受到温暖和关怀。指导患者应注意多食用低脂、高纤维、容易消化的清淡食物，保证营养充足、均衡，养成早睡早起的作息规律。③指导患者进行适度的体育运动，包括慢跑、乒乓球、太极拳等，增强患者体质。④在社区范围内定期组织文化娱乐活动，并鼓励患者积极参加，使患者在娱乐中舒缓身心、释放压力，提高社会交往能力。

1.3 观察指标

⑴采用问卷调查的形式调查两组患者的比较两组的遵医嘱行为依从率和知识知晓率。

⑵监测并比较两组治疗前后的收缩压和舒张压水平。

1.4 统计学方法

将患者信息输入Excel表格后进行分组。分组数据输入SPSS 20.0统计学软件加以处理，定量资料以（x±s）形式表示，采取t检查对组建数据进行统计分析;定性资料以n，%进行标示，采取x2检验进行统计分析;将统计学检验水准设定为：α=0.05，以P<0.05提示数据有差，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组的遵医嘱行为依从率和知识知晓率

研究组患者的遵医嘱行为依从率和知识知晓率均明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者干预前后的血压改善情况

两组患者干预前的收缩压与舒张压相比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后两组患者的收缩压与舒张压较干预前均明显降低（P<0.05），且研究组患者干预后的收缩压与舒张压降低幅度均明显大于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

原发性高血压是社区居民中最常见的一种疾病，该病病程较长，严重影响患者的身心健康，并影响其正常生活[3]。随着人们生活水平不断提高，饮食结构不断改变，在我国居民高血压的发病率不断攀升，且趋于年轻化，严重影响人们身心健康的生活质量[4]。药物治疗是临床控制高血压患者血压水平的有效方法，但是仅给予患者药物治疗往往难以达到理想的治疗效果。因此在血压控制方面，除给予患者常规药物降压治疗外，同时还应加强健康知识宣教，以提高其健康知識知晓率，提升用药依从性[5]。本研究在以往常规护理干预的基础上安排家庭医生团队参与家庭护理干预中，通过建立健康电子档案可以全面掌握老年人群的血压状况，同时安排定期体检能够及时给予药物干预治疗，此外加强健康知识教育和生活方面的指导，可以有效控制病情发展，避免意外情况发生。结合本研究结果发现，研究组的遵医嘱行为依从率和知识知晓率均高于对照组，并且研究组干预后的收缩压与舒张压降低幅度均明显大于对照组（P<0.05）;说明通过实施家庭医生团队式管理模式有助于提高社区高血压患者的健康知识知晓率，帮助其养成良好的自我管理行为，从而提高用药依从性，达到有效控制血压的目的。

综上所述，家庭医生团队式管理模式应用于提高社区高血压的护理中，可以提高健康知识知晓率和用药依从性，达到理想的控制血压效果，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 李秀英.以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响[J].健康之路，2018，5（6）.85-87.

[2] 罗 怡.社区护理干预对原发性高血压患者的影响分析[J].中国社区医师，2019，35（21）.86-87.

[3] 王 萍.签约家庭医生式服务对社区高血压患者的影响临床观察[J].2017，6（7）：00222-00222.

[4] 黄 婧.家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，4（1）.75-76.

[5] 占颖鹏.基于跨理论模型的社区家庭访视护理对老年高血压患者服药遵从行为的影响[J].中国当代医药，2017，12（36）：188-190.