脑瘫康复和护理有什么不同

吴瑶

【中图分类号】R375 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

作为常见的一类中枢神经系统障碍性综合征，脑瘫患儿常表现为运动障碍，伴随终生的残疾及功能缺陷，对患儿的身心健康及生活质量均产生了严重的影响。在临床工作中，康复和护理是脑瘫诊治、预后过程中的两大“基石”，奠定了整个疾病的治疗基础。在实际护理工作中，康复和护理这两个方面缺一不可，相辅相成。但是对于一线护理人员而言需要明晰康复和护理工作的具体内容，把握两种工作的区别点，更好地服务于临床。在此针对脑瘫患者的康复和护理工作的区别，总结如下：

一、脑瘫

脑瘫（全称为脑性瘫痪）是指出生前至出生后1月内（脑发育的关键期），由于多种原因引起的非进行性的脑发育障碍或功能缺陷，主要表现为运动系统异常，可分为运动迟缓型、痉挛型以及混合型，可同时伴发智力缺陷、言语障碍及精神异常等症状。有关资料显示，中国脑瘫患病率大约为0.14～0.15%，稍高于西方国家。脑瘫具有终身性残疾的特点，严重影响患儿的生长发育，也给患者的家庭造成很大的压力。

临床提倡早期诊断的基础上，及时进行康复干预和正确护理，从而促进患儿神经系统的正常发育，改善患儿的不当姿势，防止关节变形，肌肉挛缩等并发症的出现，从而提高患儿的生活质量，为患儿创造良好的预后条件。因此在临床诊疗过程中，康复治疗和合理护理是脑瘫治疗的两个重要的方面，这两大“基石”在实际的临床诊疗过程中，相辅相成互相渗透，缺一不可。

二、护理工作内容

1.基础护理：应用护理学的基础理论及技术，服务脑瘫患儿的基本生活需要，积极遵医嘱进行护理操作，记录患儿生命体征及症状变化，及时提供疾病进展的動态信息，有效地配合并参与治疗、检查及对危重患儿的抢救。

2.心理护理：通过临床护理工作，详细的入院宣教和相关注意事项的告知，使患儿及家属明确入院期间的各项事宜，让患儿得到最佳的家庭支持系统，心理状态处于最佳状态。

2.护理管理：相关护理组的领导及上级，运用科学的管理措施确保各项护理工作有序、科学进行。积极排查可能存在的病房安全隐患，为患儿创造安静适宜的环境，建立良好的护患关系。

三、康复护理与一般护理的区别点

综合性是康复护理的一个显著特点，在整个康复护理中，护士需要与各个科室的专业医师保持沟通。一般而言，康复训练包括服药环节、中医按摩针灸推拿工作，以及基本的运动。患者各个阶段的情况都需要护理人员做到及时观察，及时反馈，以便于后续的综合康复治疗。

1.护理对象：

脑瘫康复医疗主要对象是慢性残疾的脑瘫患儿及其家属。对于患儿而言，机体存在着各种肢体运动和言语障碍，甚至存在智力障碍，对于临床护理工作带来了诸多困难及挑战，要求临床护理工作人员尊重患儿的人格，同情患儿，全心全意确保护理工作顺利进行。对于患儿家属而言，由于自家孩子存在残疾的外观，长期的康复治疗工作造成了巨大的心理压力和经济压力，甚至产生自卑、焦虑等一些不良情绪。因此，临床护理人员要充分尊重家长，避免一些不良词语甚至侮辱类语言的出现，积极关注家长的情绪变化，精心完成护理工作。

2.护理目的：

康复护理与一般护理存在一致的护理目的。此外，还要预防残疾的进展，最大程度地恢复患儿的肢体活动能力，减少致残率。

3.护理原则：

护理原则是康复训练进行的最基本指导方针，最终要实现的目的是：最大程度恢复患者病情，让患者达到足以自我护理的地步。在此之前，一般需要护理人员对患者进行照顾，帮助患者进行基本的生活活动，包括吃饭、换衣、行动、洗漱等。

4.护理内容：

除一般护理内容之外，尚有：

（1）基础护理：基础护理是康复护理工作的首要任务，基础护理也即生活基本需要护理、基础医疗措施;然后需要严格准确执行医嘱，完成脑瘫患儿的康复医疗计划;对于患者受疾病影响所引发的残疾情况要做好记录，进而要仔细观察康复训练之后患者残疾程度的改变情况，如实与专业医生和患者家属报告。

（2）心理护理：积极关注患儿的心理情绪变化，鼓励患儿参与到各项康复活动中，保持愉快的心理状态，调动患儿的积极性和兴趣。

（3）饮食护理：脑瘫患儿的咀嚼能力 、肠道吸收能力较差，需要通过各种措施保证患儿的营养摄入，提高患儿的抵抗力。多食新鲜蔬菜水果，摄入鱼虾等高蛋白食物，保证营养均衡。

（4）康复训练：

①生活行为训练：生活训练的最终目的是为了让患者最终实现“自我护理”，但是这是一个需要耐心以及较长时间等待的过程。前期可以对患者家属进行相关的康复知识传递，让家属在生活中通过辅助和引导等措施使患者逐渐掌握自理技巧，最终过渡到可以生活自理，开始新生活。重返社会让患儿练习各项基础生活行为，熟悉如何正确饮食、正常行动以及穿衣洗漱。给予患儿充分的时间来完成这些训练。多鼓励患儿，努力协调患儿眼、手和上肢的活动。

②语言训练：督促患儿每日完成读写训练，刺激患儿的语言能力，引导患正确儿开口说话，并适时鼓励患儿，充分把握每一个与患者交流的机会，因为每一次简要的谈话都是语言训练的尝试，做到让患者随时都在训练自己的语言中枢神经，促进语言功能恢复。

③肢体康复：积极进行相关康复治疗的各项训练，积极疗效评价。根据医嘱及患儿的实际情况，安排肢体康复训练，定期随诊;脑瘫患者出现挛缩和残疾的可能性是非常大的，所以对于各类并发症和继发性残疾的预防也很重要。比如可以借助力学辅助器帮助患者进行姿势矫正，顺利推进患者的康复训练。

④用药指导：针对不同群体进行详细的用药讲解。患者本身自行服药较困难，所以向其家属宣教用药注意事项比较合理。服药无法自理者，协助喂药，注意抬高患儿头部。但同时要尽量培养患者自行服药能力，详解服药的必要性以及日常服药方式。

（5）病房管理：

病房管理是脑瘫护理工作中比较重要的一个组成部分。因为康复病房不仅是脑瘫患者接受脑瘫治疗的场所，也是患者后续进行康复训练的主要区域。而康复病房在基础设施和环境方面都有更高的要求：首先病房内的各类基础设施应该以满足患者行动为设计原则，如：降低门、窗、洗漱台的高度，方便乘坐轮椅患者的需要，病床的高度设计应该和轮椅持平，此外厕所内都应该具备扶手和保护装置;其次，要适当安排患者进行合理的运动，如缓慢步行，在确保病房本身具备安静舒适的条件下，可以对患者进行专业的音乐疗法;最后，心理护理同样重要，家属的陪伴对于患者来说是十分重要的。定期安排家属探视患者，告知患者家属一些基础的功能训练知识，便于对患者回家后进行功能训练。