第一、第二产程如何做好护理

2020-12-14 04:16段崇石
特别健康·下半月 2020年12期
关键词:娩出灌肠产程

段崇石

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2020)12--02

分娩对于孕妇而言,实在是一件很辛苦的事,与很多人想象中不同的是,分娩绝不是一蹴而就的事,想要顺利的娩出宝宝,孕妇们都要经历三个让人难忘的产程,在实际分娩中,第一、第二产程相对比较困难,因此针对这两个产程的护理工作也必须要做到位,只有这样才能够帮助准妈妈们顺利诞下宝宝。

一、第一产程的护理

(一)观察孕妇的生命体征。在第一产程,要做好孕妇的生命体征监测,每天都要为其测量2次体温、脉搏以及呼吸情况,且在孕妇宫缩的间歇要测量一次血压情况,而本身就患有妊娠高血压综合征以及先兆性子痫的孕妇,每隔4个小时就要测量一次血压,若发现孕妇的收缩压在140mmHg或者舒张压为90mmHg时,就要警惕产妇出现抽搐问题。

(二)监测产程的整体进展。对胎心、子宫的收缩情况、宫颈的扩张、胎头的下降程度、破膜以及羊水情况等都要进行密切的监测,如果出现了异常情况就要及时通知到主治医生,并积极的寻找异常情况的诱发因素,为孕妇实施针对性的处理,比如当孕妇在间歇期或者宫缩后较长时间内胎心率都超过了160次/分或者低于了120次/分或者出现了严重的不规律情况,那么就有可能是胎儿出现了缺氧问题,必须立即为孕妇进行吸氧处理,让孕妇改左侧卧,并尽快联系上对应的主治医生进行处理,若孕妇已经破膜了,则要注意保持外阴部的清洁,必须垫上消毒垫并叮嘱孕妇卧床,破膜超过了12个小时仍旧未能分娩出胎儿的孕妇,必须按照医嘱应用上抗生素进行抗感染处理。

(三)为孕妇补充足够的热量与液体。整个分娩过程将消耗孕妇大量的热量与能量,而很多孕妇因为身体上的不适或者精神方面的紧张,可能没有进食的欲望,因此护理人员应该鼓励孕妇在宫缩间歇少量多次的进食,最好是摄入一些高热量、富含糖与蛋白质的流质或者半流质食物。因为分娩会导致孕妇排出大量的水分,因此要让孕妇尽量多饮水,以此来保证精力与体力上的充沛。另外对于那些产程长、消耗大且出汗多、有呕吐迹象的孕妇,可以根据医嘱为他们给予静脉输液,以此来避免出现脱水或者体力透支的问题。

(四)让孕妇注意活动与休息。如果在第一产程中,产妇的宫缩情况并不强烈,尚未出现破膜,也可以下床进行活动,那么就应该鼓励孕妇在室内多多活动,以便能够加快产程的进展;休息时产妇应当选择侧卧而非平卧,以免仰卧位时发生低血压综合征;已经破膜的患者要多卧床休息,如果胎头已经衔接了,则取平卧位就好,如果发现胎头尚未衔接,那么产妇就应该取臀高位,以免脐带出现脱落;在出现了宫缩后,要指导孕妇应用能够缓解疼痛的办法,并且在间歇期教会孕妇注意放松、休息,以此来保持足够的体力,以便能够更加顺利的进行分娩。

(五)做好清洁卫生工作。应当根据产妇的具体情况,帮助他们做好全身性的清洁工作,如果条件或者时间允许的话,可以在待产之前进行一次淋浴或者全身性的擦浴,注意清洁完毕后要更换上干净的内衣。进入到待产室后,应当用肥皂水对外阴、阴阜以及大腿两侧进行清洗,同时还要保持会阴部的干净与清爽,在加大孕妇舒适度的同时,达到预防感染的目的。

(六)排尿与排便护理。临产后要鼓励产妇尽量保证每2~4个小时排尿一次,以免膀胱过于充盈而影响到宫缩以及胎头下降,同时还可以避免出现尿潴留的问题;初产妇宫口扩张1~4cm,经产妇宫口扩张1~2cm,就应该用温肥皂水进行灌肠,其目的在于要利用反射作用来刺激子宫的收缩;清除粪便,避免分娩时粪便溢出污染了整个消毒区域。

在进行灌肠前要向孕妇解释清除灌肠的目的与步骤,插管的时间应该选择在两次子宫收缩的间歇期间;必须用润滑剂来润滑孕妇的肛管前端;遇到宫缩时,要注意减慢灌肠液的输入速度;灌肠后要陪同孕妇上厕所。

二、第二产程的护理

第二产程是指宫口全开至胎儿顺利娩出的一个阶段,因此可以说第二产程是整个分娩产程中最为关键的一个环节,因此在第二产程中也要为孕妇实施护理。

(一)心理护理。与之前的第一产程相比,第二产程的宫缩程度相对更加的强烈一些,因此很多产妇都会出现较为强烈的恐惧感,一来担心无法顺利娩出胎儿,二来也惧怕自己的会阴部位会被撕裂,这种时候医护人员应该细致、耐心以及热情地向孕妇进行科普,告知她们第二产程的注意事项,引导她们慢慢缓解自己的疼痛,鼓励孕妇,给予其勇气。

(二)饮食与休息方面的护理。第二产程宫缩的持续相对比较长,且两次宫缩之间的间歇时间会比较短,此时产妇可能会因为阵发性的腹痛问题而浑身大汗淋漓,为了让孕妇保持充沛的体力,应当让其摄入高热量、高蛋白质的流质食物,让孕妇在宫缩间歇期好好休息,为下次宫缩蓄积力量,若腹压配合得当,可以缩短孕妇第二产程的时间。

(三)转移孕妇的注意力,进行预防性无痛分娩。第二产程的宫缩强度较高,且可能导致孕妇腿部出现痉挛问题,因此在第二产程中不仅仅会让孕妇出现疼痛感,也会导致他们出現各方面的不适。为了能够帮助孕妇更加顺利的分娩,护理人员以及陪同的丈夫都可以与其沟通、交流,比如与她们叙家常、聊生活等,尽量转移孕妇的注意力,护理人员与丈夫也可以为孕妇按摩腿部,帮助孕妇缓解腿部的不适,比如可以用手指或者手掌等来按压他们感到酸胀的部位,或者进行轻轻的推拿与按摩,通过这种物理办法来减轻宫缩所引起的疼痛。

三、小结

综上所述,想要帮助孕妇更好地进行分娩,就必须做好第一、第二产程的护理,一般情况下,如果前两个产程的护理工作做到位了,基本就能够顺利的娩出胎儿,当然,在护理期间也要密切监测孕妇与胎儿的生命体征,做好一切应对准备,尽最大努力保证胎儿与孕妇的生命安全及健康。

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