泌尿外科临床感染因素与防治对策分析

王振林

[摘要] 目的 分析泌尿外科感染因素并给出针对性的防治对策。方法 随机抽选2017年5月—2019年5月该院泌尿科78患者为研究对象，并且根据分析需要把患者分成两组，感染组是治疗时间出现感染患者，未感染组是治疗期间没有出现感染患者，对比治疗获得感染因素。结果 分析两组患者资料中，患者出现感染因素和患者的使用抗生素情况（感染组预防使用有28例、未感染组只有8例）、感染组患者住院时间为（13.56±4.14）、未感染组为（5.32±3.19），患者年龄因素（感染组≥55岁26例、未感染组≥55岁10例），感染组患者留置尿管时间为（6.58±2.25）、未感染组（3.27±1.47），采用入侵治疗的感染组有27例、未感染组9例。两组数据对照差异有统计学意义（P<0.05）。结论 泌尿外科导致患者感染因素为多方面，医护人员需找出感染因素，采取有效措施防止，以此来保证患者减少感染风险。

[关键词] 感染因素;泌尿外科;防治对策

[中图分类号] R691.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（a）-0082-03

Analysis of Clinical Infection Factors and Prevention Measures in Urology

WANG Zhen-lin

Department of Urology， Lingcheng District People's Hospital， Dezhou， Shandong Province， 253000 China

[Abstract] Objective Analyze urological infection factors and give targeted prevention and treatment strategies. Methods A random selection of 78 patients from the Department of Urology of the hospital from May 2017 to May 2019 was the observation control， and the patients were divided into two groups according to the analysis needs. The infection group was patients with infection during treatment， and the without infection group was patients without infection during treatment. ， Comparing treatment to obtain infection factors. ResultsIn the analysis of the data of the two groups of patients， the infection factors of the patients and the use of antibiotics in the patients （the infection group has 28 cases of preventive use， and the uninfected group had only 8 cases）， the hospitalization time of the infected group was （13.56±4.14）， and the uninfected group was （5.32±3.19）， the age of the patients （26 cases in the infected group ≥55 years old， 10 cases in the non-infected group ≥55 years old）， indwelling catheter time of patients in the infected group was （6.58±2.25）， and in the non-infected group （3.27±1.47） ， There were 27 cases in the infection group and 9 cases in the witnout infection group using invasive treatment. The difference between the two groups of data was statistically significant（P<0.05）.Conclusion There are many factors that cause infection in patients in urology. Medical staff need to find out the infection factors and take effective measures to prevent them， so as to ensure that patients reduce the risk of infection.

[Key words] Infectious factors; Urology; Prevention and treatment strategies

泌尿外科收治的患者病癥种类多，许多患者带有传染性疾病，该种患者在医院停留治疗容易导致其他患者感。对医院的感染途径分析，主要包括两种途径，一种是直接性感染;另一种是间接性感染。直接感染主要是患者直接接触病毒感染，比如手术感染，护理交叉感染等。间接感染主要的传播途径是空气，由非接触造成的感染。泌尿外科患者出现感染后，会增加患者治疗难度，影响患者身体健康。因此医院医护人员，对患者治疗过程，需寻找患者感染因素，并且采取有效措施防止，以此来减少患者感染风险[1-2]。基于此， 随机抽选2017年5月—2019年5月该院泌尿科78患者为研究对象，分析泌尿外科容易出现的感染因素，并且找出针对性解决措施，以此减少患者感染风险。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽选该院78例泌尿外科患者（患者全部经过伦理委员会批准）为研究对象，并且根据分析需要把患者分成两组。感染组患者主要是在治疗过程中感染者，该次抽选感染者38例，感染的患者女性患者居多，有女性患者23例，男性感染患者15例，感染组患者年龄偏大，平均年龄在61.3岁。未感染组为治疗过程中没有出现感染患者，该次抽选的患者有未感染患者38例，男性患者22例，其余为女性患者，未感染组患者年龄相对较小，平均年龄为35.2岁。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患者必须符合泌尿外科疾病临床标准;②年龄>18岁;③该次为住院患者，没有住院患者不在选择标准中;④患者必须同意研究，并且签署研究同意书。

排除标准：①有其他严重疾病者排除在外，比如有肝肾功能性疾病，或者患者有严重的肿瘤疾病不能参与研究;②患者入院以前在其他医院接受过手术治疗;③孕妇不在选取标准内;④对使用药物过敏者不在研究组内;⑤研究以前患者出现感染情况者不在研究范围内。

1.3  方法

该次采用的方法是资料回顾法，采用资料回顾法需对患者资料收取，因此前期收集资料质量直接关系分析结果。为保证收集资料准确性，开展资料收集时对医护人员开培训工作，要求医护人员熟练掌握资料收集方法。其次是制定资料收集标准，主要是对患者治疗时间、住院时间、患者年龄、患者性别和基础性疾病等资料收集。再次是对资料的处理工作，资料收集完成后，需采用数据化處理方法，并且把资料存入医院计算机储存中心，方便对资料的使用。最后是对比分析，抽选患者资料，对比感染患者和未感染患者之间资料存在的差异，以此来找出患者感染因素。

1.4  观察指标

对感染患者的诊断过程中是按照《医院感染诊断标准》进行[3]，同时诊断患者感染情况时，需结合实际情况，比如对患者身体特征分析，患者病例分析和实验检查等方法来确诊患者是否感染，以此来保证诊断的准确性。

1.5  统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

分析两组患者资料中，患者出现感染因素和患者的使用抗生素情况（感染组预防使用有28例、未感染组只有8例）、感染组患者住院时间为（13.56±4.14）、未感染组为（5.32±3.19），患者年龄因素（感染组≥55岁26例、未感染组≥55岁10例（χ2=5.456），感染组患者留置尿管时间为（6.58±2.25）、未感染组（3.27±1.47），感染组采用入侵治疗有27例、未感染组9例。两组数据对照差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3  讨论

3.1  泌尿外科患者感染因素分析

泌尿外科出现的感染因素主要有以下方面的内容：①患者感染和自身的年龄有直接关系。患者随着年龄增长，自身抵抗力会下降，再加上患者受疾病的伤害，也会降低自身抵抗力。因此患者在泌尿外科治疗过程中，由于患者自身身体因素会出现感染。同时有研究机构对患者年龄感染因素分析，随着患者年龄增长，患者出现的感染成增长趋势，也就是年龄越高感染风险越大[4]。在该次研究中，感染患者年龄在55岁以上者有26例，占68.42%，由此可见年龄因素能够影响患者出现感染。

②侵入式操作。对患者采用侵入操作也是影响患者感染的因素之一，患者采用手术治疗会增加感染风险，同时患者采用两次以上手术，会增加感染，在该组的研究中，感染组两次以上侵入治疗患者有27例，占71.05%，和邢桂生[5]在（2019年）《泌尿外科住院患者泌尿系感染临床及病原菌调查》中给出的69%数据相近，因此泌尿外科的患者感染因素和患者侵入治疗有关系。

③抗生素药物的不合理使用。抗生素有着抗感染功能，但是抗生素不合理使用，会导致患者免疫系统混乱，造成细菌有抗体，因此会增加患者感染几率。患者治疗使用两种以上抗生素，会增加感染几率，同时有参考文献证明，患者使用抗生素种类越多，出现感染几率会越高。

④患者合并症对感染因素的影响。患者同时有两种以上疾病需要治疗，该种情况会增加患者感染几率，该组研究中，感染组有两种疾病的患者有31例，占比在81.58%。因此患者自身合并症越多，出现感染风险越高。

⑤住院时间影响因素。住院时间影响患者的感染因素中，主要表现为两个方面，一个是患者主要时间长，证明患者疾病严重，疾病会导致身体素质变低，因此会导致患者感染风险增加;另一个是患者住院时间长，会增加接触医院时间，医院为病菌存留地，因此也会增加患者感染。

⑥医护人员因素：在该次研究中，虽然没有体现出医务人员会导致患者感染因素增加，但是通过笔者对[参考文献]查询，影响患者感染的一个重要因素和医护人员有直接关系。医护人员导致患者出现的感染，主要表现在交叉感染上。医护人员对患者观察和治疗时，需和患者接触，同时泌尿外科患者病情种类多，许多患者会携带感染病菌，医护人员和该类患者接触后，再和其它患者接触，会出现交叉感染风险。因此在泌尿外科工作人员，需严格按照无菌操作治理，以此来减少患者出现感染几率[6]。

3.2  泌尿外科开展的预防感染措施

①加强感染预防：在泌尿外科感染中导尿管使用时间直接影响患者出现感染，因此导尿管是影响患者感染的主要因素，护理人员需注意观察导尿管使用情况，以此防止患者出现使用导尿管出现的感染。护理人员开展具体防感染操作过程中，可有采用以下防范措施：患者接受手术治疗时，需对患者使用置入导尿管，因此操作导尿管时选采用无菌操作，导尿管置入完成后马上把储尿袋和导尿管相连接。采用连接目的是做好密封效果，防止细菌进入导致患者感染。患者使用导尿管时还需防止尿液回流导致的感染，采取措施是导尿管要置放在膀胱以下，采用引力来保证尿液顺利排出。

②加强基础护理：保证泌尿科的基础护理质量，也可有效减少患者感染风险。加强基础护理主要从以下方面开展：一是加强卫生环境管理。护理人员需随时保证患者病房干净整洁，特别是病房空气流通可有效减少患者感染几率。患者使用被褥等生活用品需和患者皮肤接触，该方面也容易导致患者出现感染，因此要保证被褥干净，清洗被褥时采用消毒处理。二是基础护理中对患者制定合理饮食，合理饮食可以有效提高患者身体素质，患者免疫力增强可提高疾病的治疗效果，还可有效防止患者出现的感染风险。三是加强和患者沟通，患者情绪低落会影响治疗积极性，影响患者各项身体指标，容易导致患者出现感染风险。

③加强对留置导尿管的管理工作：导尿管无菌操作非常重要，置入时需采用无菌操作，检查时也需要采用无菌操作。医护人员每天需接触许多患者，医护人员手会滞留大量细菌，对患者治疗过程中，医护人员检查导尿管的使用情况，需采用无菌操作。同时采用导尿管，除考虑其自身的经济价值以外，还需考虑导尿管使用价值，优质导尿管可以有效减少感染风险。

④加强对病区管理工作：患者出现感染因素中，一个是手术过程中;另一个是在治疗个过程中，因此需对这两个过程加强管理工作。开展病区管理工作中，一个是对手术环境管理，手术使用器具必须经过严格消毒，如果在使用过程中手术器具有污染情况，需立刻退回消毒室重新处理。手术室还需采用无菌操作，对手术室空气消毒。手术工作人员严禁带人其他私人物品，以此来减少患者手术感染的风险;另一个方面是对患者治疗病区管理工作，对患者治疗病区需对空气消毒，医院是病毒存留最多地方，对医院病区空气消毒，可有效减少空气中的传染病菌。对病区消毒过程中可采用红外线消毒方法，也可采用臭氧对病房空气消毒处理。在病区管理的另一个重心是对人员管理，医院人流量大，主要是看望患者家属，为减少人流量对患者导致的感染，可规定患者家属探望时间，以此来控制医院人流量，实现控制感染的目的[7-8]。

综上所述，泌尿外科出现感染因素中和导尿管使用有直接关系，和医护人员有关系，也和患者有关系。因此开展防范措施中，需从患者、医院、医护人员着手采取防范措施，以此来减少患者出现感染几率。

[参考文献]

[1]  徐西宽.泌尿外科患者临床感染病原菌分布与感染因素分析[J].中外医疗，2017，36（23）：79-81.

[2]  程绍旭.泌尿外科临床感染因素与防治对策分析[J].医学信息，2018，31（3）：120-122.

[3]  李建涛.泌尿外科患者临床感染病原菌分布与感染因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（A4）：20483-20484.

[4]  伍春，郑振，刘绪冬，等.泌尿外科患者医院感染相关因素的临床分析[J].中外医学研究，2017，15（35）：175-176.

[5]  邢桂生.泌尿外科住院患者泌尿系感染临床及病原菌调查[J].中国卫生检验杂志，2019，29（19）：2427-2430.

[6]  袁星，胥振国，曹雷.泌尿系感染病原菌的分布及大肠埃希菌的耐药性分析[J].华北理工大学学报：医学版，2019，21（1）： 27-31.

[7]  馬兴合.泌尿外科临床感染因素与防治对策分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（4）： 190.

[8]  杨秀芳. 泌尿外科临床感染因素与防治对策分析[J].养生保健指南， 2019（2）：87.

（收稿日期：2020-07-05）