个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果分析

赵丽丽　葛婧　魏楠楠　李文娟

[摘要] 目的 研究个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果。 方法 从该院2018年7月—2019年7月收治的甲状腺病症患者中随机选择92例参与研究，平均分成两组，提供不同的围术期护理干预方法，观察护理后患者的VAS评分、SAS评分、SDS评分、并发症发病率和满意度等指标。 结果 观察组患者接受个性化护理后，患者并发症发病率为2.17%，满意度为97.83%，优于同期对照组，差异有统计学意义（χ2=4.929、10.839，P<0.05）。 结论 为甲状腺患者围术期提供个性化护理干预指导，可从术前、术中和术后多方面加强对患者的护理，增强治疗效果，改善患者预后。

[关键词] 甲状腺;手术护理;个性化护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（a）-0122-03

Analysis of the Effect of Individualized Nursing Measures in Thyroid Surgery Nursing

ZHAO Li-li， GE Jing， WEI Nan-nan， LI Wen-juan

The Third Ward of Oncology Surgery， the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College， Bengbu， Anhui Province， 233000 China

[Abstract] Objective To study the effect of personalized nursing measures in thyroid surgery nursing. Methods From July 2018 to July 2019 in the hospital， 92 patients with thyroid disease were randomly selected to participate in the study， and they were divided into two groups， providing different perioperative nursing intervention methods， and observing the VAS scores， SAS score， SDS score， complication rate and satisfaction of patients after nursing. Results After patients in the observation group received personalized care， the incidence of complications was 2.17%， and the satisfaction rate was 97.83%， which was better than that of the control group in the same period. The difference was statistically significant（χ2=4.929，10.839， P<0.05）. Conclusion Providing personalized nursing intervention guidance for thyroid patients during the perioperative period can strengthen the care of patients before， during and after surgery， enhance the treatment effect， and improve the prognosis of patients.

[Key words] Thyroid; Surgical care; Personalized care

甲狀腺疾病当中的甲状腺瘤、甲状腺肿等病症都需要通过手术才能治愈，然而，人体甲状腺附近血管丰富，神经密集，不仅增加了手术难度，也为临床护理工作带来了巨大挑战。患者在接受治疗期间，对手术、护理的依从性，均会影响到手术最终效果[1]。在现代手术治疗方法逐渐普及的背景下，手术围术期的护理与管理工作也引起了人们的重视[2]。个性化护理干预措施是一种以患者为中心的有效护理方法，有利于促进患者术后恢复[3]。该文随机选择该院2018年7月—2019年7月收治的92例甲状腺病症患者为主要研究对象，对个性化护理干预措施在甲状腺手术护理中的应用效果进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选择该院收治的92例甲状腺病症患者为研究对象，按照随机双盲原则，将患者平均分为观察组与对照组，每组46例。全部患者中，女63例，男29例;年龄22～79岁，平均年龄（52.23±0.13）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可研究性。纳入标准：①患者无其他传染病史与慢性病史;②患者经临床诊断确诊为甲状腺疾病;③患者知晓研究内容并能主动配合研究。排除标准：①妊娠期、哺乳期妇女;②合并重大精神疾病、语言功能障碍、精神功能障碍患者;③同时使用其他药物患者;无法及时复诊或者研究中途失访患者。研究方案经过医院伦理委员会审议通过。

1.2  方法

对照组患者接受围术期常规护理，具体为：①定时监测患者生命体征，并做好相应记录[4]。②为患者讲解手术期间注意事项，并根据实际情况，帮助其定制合理的饮食计划，建议患者少食多餐。③指导患者体位锻炼，增强体质[5]。

观察组患者接受围术期个性化护理，具体为：（1）术前护理。手术前1周叮嘱患者禁止食用刺激性食物，对于吸烟、饮酒的患者，同时要禁烟酒。手术前3 d帮助患者在其肩背部垫高，头部略向后仰，显露出患者颈部，通过体位训练的方式，保证手术能顺利进行。手术前6～8 h要禁食，防止手术期间患者因胃部内容物反流、呛咳等出现术中不良事故[6]。术前与患者积极沟通，加强心理护理。通过言语、肢体上的互动，可消除患者负面情绪，使其积极配合手术治疗。（2）术中护理。手术中为患者提供个性化护理，主要是加强环境护理。比如，将手术室内的温度和湿度分别控制在25℃、60%左右，调整仪器设备，降低噪音[7]。手术期间使用毛毯盖在患者身上，保护隐私并有效避免术中寒颤，防止体温下降。（3）术后护理。手术后护理主要是为患者提供体位护理与并发症护理，具体为：①体位护理。手术后麻醉药效还未消退的患者，要将其头偏向一侧。对于麻醉清醒的患者，可引导其采取半卧位，促进呼吸顺畅。②并发症护理。针对术后出现咳嗽症状患者，要告知患者用手轻轻按压手术切口，避免因为咳嗽对患处造成牵引拉伤[8]。

1.3  观察指标

对比护理前后，两组患者的VAS评分。VAS评分量表也叫视觉模拟疼痛量表，是用于检查患者疼痛指数的评判指标，VAS评分越高，患者疼痛感越强;对比两组患者治疗后的SAS评分与SDS评分，判断患者焦虑、抑郁状况。得分越高表示患者心理健康状况越差;对比两组患者出现并发症的几率，具体包括术后切口出血、切口感染、呼吸困難等;对比两组患者的满意度：满意度=总满意例数/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验;计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  VAS评分

护理前两组患者的VAS评分分别为（7.12±0.11）分和（7.32±0.61）分，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组评分降低至（2.67±0.62）分，低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  SAS评分及SDS评分

观察组患者SAS评分和SDS评分分别为（18.12±0.24）分和（16.32±0.15）分，低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3  并发症

观察组患者出现1例切口出血并发症，总发生率为2.17%，对照组并发症出现7例，总发生率为15.22%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  满意度

观察组患者总满意例数为45例，总满意度为97.83%，对照组总满意度为73.91%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

应用积极护理干预方法，对提高患者治疗依从性、改善负面情绪、降低不良反应、提高满意度等均有积极影响[9]。各类疾病的治疗中，均可以应用常规护理干预方法。但是，从实际的护理效果进行分析，可以看出常规方法应用结果并不理想，而且还有较大的可改善空间[10]。与之相比，个性化护理干预方法作为一种相对科学、先进和有效的护理手段，贯彻落实了以患者为中心的护理理念，真正做到了从实际出发实事求是，结合患者主体需求展开手术围术期护理工作[11]。在具体的操作中，个性化护理干预方法可以从手术围术期各个阶段出发，考虑到患者在生理层面与心理层面的不同需求，针对每一名患者的实际情况，给予对应的护理服务，实现真正意义上的个性化护理[12]。据相关领域的研究工作显示，甲状腺疾病患者在正式接受治疗前，会存在许多负面情绪。围术期个性化护理干预方法，可分别应用于手术的不同阶段，并结合患者的文化程度、情绪特征、兴趣爱好等方面的差异，实施个性化的心理、生理干预，促进患者疾病康复。而且，部分患者对自身病症、治疗流程、治疗方案和术后恢复等方面缺乏必要认知，有可能进一步加重患者恐惧和焦虑等负面情绪[13]。所以，应用个性化护理干预方法在手术前为患者提供心理疏导和健康宣教，结合患者的具体情况，与其进行密切交谈，有利于提高患者诊疗配合性[14]。在手术结束后患者的恢复期间，当麻醉药效退去，患者会往往会有明显的疼痛症状，这种术后不良反应不仅会增加患者的痛苦，还会影响到术后恢复效果。所以，在术后为患者提供个性化护理，帮助其调整体位，可减轻体位不适而产生的并发症等问题。配合甲状腺手术围术期的个性化护理措施，适当使用镇痛药物，可缓解患者的疼痛感，减轻疾病治疗期间的痛苦，提高整体满意度。

经过该文的研究可以看出，在甲状腺手术围术期为患者提供个性化护理前，患者的VAS评分为（7.12±0.11）分，使用了个性化护理干预方法后，该项评分降低到了（2.67±0.62）分。学者宾姝[15]（2019）研究所得出的常规组患者术后疼痛评分为（4.59±1.82）分，观察组患者术后疼痛评分（2.71±0.49）分（P<0.05）。这一结果与该文研究所得结果有一致性。VAS评分与患者的疼痛指数呈反比，评分越高患者的疼痛感与强烈。所以，VAS评分降低证明了使用个性化护理干预方法，能降低患者围术期的疼痛感，改善患者预后。此外，该文研究中还得出观察组SAS评分、SDS评分分别为（18.12±0.24）分和（16.32±0.15）分，在不同程度上反映出个性化护理措施的临床应用有效性。观察组患者并发症总发生率为2.17%，总满意度为97.83%。因此，在今后护理工作中，针对甲状腺疾病患者的围术期护理需求，可提供更优质的个性化护理措施，针对患者具体情况，增强护理方案针对性和适应性。例如，针对消化不良患者，可适当增加易消化、清淡饮食，叮嘱患者禁止食用辛辣、生冷、油腻、刺激性食物。对疼痛感明显患者，可为其播放轻柔舒缓的音乐，以此达到情志转移的效果，转移患者注意力，降低对生理疼痛的敏感度。对于术后恢复期患者，可适当培养他们的新爱好，鼓励患者积极参与社交活动，摆脱术后抑郁情绪。

综上所述，个性化护理干预措施可降低并发症发生率，提高满意度，改善甲状腺患者临床总体治疗效果。

[参考文献]

[1]  李晓霞.分析个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果[J].中国医药指南，2019，17（27）：349-350.

[2]  邢立娜.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果分析[J].中国医药指南，2018，16（28）：257-258.

[3]  杨芳.个性化护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（27）：96-97.

[4]  李愛霞.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（75）：125.

[5]  吴维维.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的满意度分析[J].名医，2019（8）：222.

[6]  孙平利.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果分析[J].中外医疗，2019，38（22）：148-150.

[7]  范月秀，兰巧艳，黄素娟.甲状腺手术患者围手术期护理中应用个性化优质护理模式的效果分析[J].中国实用医药，2019，14（20）：179-180.

[8]  余菲菲.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果体会[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（49）：128，130.

[9]  付窈，李萍.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（12）：62，66.

[10]  吕任芳.个性化护理在甲状腺手术患者护理中的应用效果[J].医疗装备，2019，32（5）：154-155.

[11]  辛秀华.分析个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果[J].中外女性健康研究，2019（5）：155-156.

[12]  孙春梅.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果[J].中国现代药物应用，2019，13（4）：212-213.

[13]  戴曲香.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（52）：50-51.

[14]  蒙真蓉.个性化护理在甲状腺手术护理中的临床价值探究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（84）：274.

[15]  宾姝.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果观察[J].心理月刊，2019，14（21）：95.

（收稿日期：2020-07-06）