胱抑素C、尿微量白蛋白及β2微球蛋白联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断的临床价值

祁瑶妹

[摘要] 目的 探析糖尿病早期腎损伤诊断中应用胱抑素C、尿微量白蛋白及β2微球蛋白联合检测的临床价值。方法 方便选取2017年1月—2020年1月在该院就诊的150例糖尿病患者为观察对象，根据尿微量白蛋白排泄率分为两组，即甲组（n=75，糖尿病早期肾损伤）与乙组（n=75，糖尿病无肾损伤）。采用免疫比浊法检测两组患者胱抑素C、尿微量白蛋白、β2微球蛋白水平，对两组检测结果进行统计比较，同时比较各项指标单独检测与联合检测的阳性率。结果 甲组患者胱抑素C、尿微量白蛋白、β2微球蛋白水平分别为（2.11±0.84）、（38.15±4.57）、（3.41±1.03）mg/L，乙组患者各项指标数据分别为（1.01±0.66）、（17.85±4.16）、（1.92±1.01）mg/L，组间差异有统计学意义（t=8.150、7.260、10.310，P<0.05）。150例患者中，胱抑素C、尿微量白蛋白、β2微球蛋白单独检测阳性率分别为67.33%、74.00%、63.33%，三者联合检测阳性率为92.67%，联合检测阳性率明显高于单独检测，差异有统计学意义（χ2=30.080、18.820、37.610，P<0.05）。 结论 在糖尿病早期肾损伤诊断中，胱抑素C、尿微量白蛋白、β2微球蛋白均可作为敏感指标，且联合检测的临床价值更高，可在临床中推广应用。

[关键词] 糖尿病;肾损伤;胱抑素C;尿微量白蛋白;β2微球蛋白;诊断价值

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（a）-0189-03

The Clinical Value of Combined Detection of Cystatin C， Urine Microalbumin and β2 Microglobulin in the Diagnosis of Early Renal Injury in Diabetes

QI Yao-mei

Department of Laboratory Medicine， Dafeng People's Hospital， Yancheng， Jiangsu Province， 224100 China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of combined detection of cystatin C， urine microalbumin and β2 microglobulin in the diagnosis of early renal injury in diabetes. Methods 150 diabetic patients who visited the hospital from January 2017 to January 2020 were convenient selected as observation objects. According to the urine microalbumin excretion rate， they were divided into two groups， namely group A （n=75， early diabetic kidney injury） and group B （n=75， diabetes without kidney damage）. The immunoturbidimetric method was used to detect the levels of cystatin C， urinary microalbumin and β2 microglobulin in the two groups of patients. The results of the two groups were statistically compared， and the positive rates of individual and combined detection of each index were compared. Results The levels of cystatin C， urinary microalbumin and β2 microglobulin in group A were （2.11±0.84） mg/L， （38.15±4.57） mg/L， and （3.41±1.03） mg/L， respectively. Group B of the index data of the patients were（1.01±0.66） mg/L， （17.85±4.16） mg/L， （1.92±1.01） mg/L， and the differences between groups were statistically significant（t=8.150， 7.260， 10.310， P<0.05）. Among 150 patients， the positive rates of cystatin C， urinary microalbumin， and β2 microglobulin were 67.33%， 74.00%， and 63.33%， respectively. The combined positive rate of the three was 92.67%， and the combined positive rate was significantly higher than the single test， the difference was statistically significant（χ2=30.080， 18.820， 37.610， P<0.05）. Conclusion Cystatin C， urinary microalbumin， and β2 microglobulin can be used as sensitive indicators in the diagnosis of early renal injury in diabetes. The combined detection has higher clinical value and can be promoted and applied in clinical practice.

[Key words] Diabetes; Kidney injury; Cystatin C; Urine microalbumin; β2 microglobulin; Diagnostic value

糖尿病腎损伤是糖尿病患者的常见并发症，发病机制尚不清晰，普遍认为与代谢功能异常、肾小球血流异常等因素相关，主要表现为水肿、蛋白尿等症状，对患者生活质量及生命健康有着极大的威胁[1]。所以，应尽早确诊病情，从而给予及时干预，有效控制病情进展，确保患者生命安全。临床研究发现，胱抑素C是体现肾小球滤过功能的重要指标，尿微量白蛋白是诊断早期肾损伤的敏感指标，β2微球蛋白有助于早期诊断肾小球与肾小管损伤，为此，在糖尿病早期肾损伤诊断中，可联合检测以上指标[2]。为了进一步探讨胱抑素C、尿微量白蛋白与β2微球蛋白联合检测的临床价值，该文方便选取2017年1月—2020年1月在该院就诊的150例糖尿病患者为观察对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院就诊的150例糖尿病患者为观察对象，根据尿微量白蛋白排泄率分为两组，即甲组（n=75，糖尿病早期肾损伤）与乙组（n=75，糖尿病无肾损伤）。甲组患者中，男性39例，女性36例;最小年龄35岁，最大年龄81岁，平均年龄（58.35±4.61）岁。乙组患者中，男性41例，女性34例;最小年龄36岁，最大年龄80岁，平均年龄（58.12±4.42）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

采用免疫比浊法检测两组患者胱抑素C、尿微量白蛋白、β2微球蛋白水平，仪器为贝克曼AU5800全自动生化分析仪。具体操作如下：采集患者清晨空腹静脉血5 mL，放入真空干燥管中，静置于室温环境30 min，之后进行离心处理，转速3 000 r/min，时间15 min，取上层清液，测定胱抑素C、β2微球蛋白水平;采集患者晨尿予以离心处理，转速2 000 r/min，时间10 min，取上层清液，测定尿微量白蛋白水平。

1.3  观察指标

对两组胱抑素C、尿微量白蛋白、β2微球蛋白水平检测结果进行统计比较，同时比较各项指标单独检测与联合检测的阳性率。阳性判定标准[3]：胱抑素C>1.25 mg/L，尿微量白蛋白>30.00 mg/L，β2微球蛋白>1.58 mg/L。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  胱抑素C、尿微量白蛋白、β2微球蛋白水平

甲组患者胱抑素C、尿微量白蛋白、β2微球蛋白水平均高于乙组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  各项指标单独检测与联合检测的阳性率

150例患者中，胱抑素C、尿微量白蛋白、β2微球蛋白单独检测阳性率分别为67.33%（101/150）、74.00%（111/150）、63.33%（95/150），3者联合检测阳性率为92.67%（139/150），联合检测阳性率明显高于单独检测，差异有统计学意义（χ2=30.080、18.820、37.610，P<0.05）。

3  讨论

糖尿病肾损伤是糖尿病的常见并发症，难以逆转，必须尽早诊断，及时干预，以此确保患者生命安全[4]。一般而言，大部分尿微量白蛋白无法通过肾小球滤过膜，但在病理状态下，肾小球受到损伤，导致肾小球滤过膜通透性增大，滤出大量血浆蛋白，超出肾小管重吸收范围，造成尿液中尿微量白蛋白含量增多，所以，尿微量白蛋白水平升高是诊断早期肾损伤的重要指标[5]。胱抑素C是一种由有核细胞产生的分泌性蛋白，生成率相对稳定，不易受到炎性反应、免疫性疾病、肿瘤、发热等病变影响，也不会受到性别、肌肉量等因素影响，可自由通过肾小球滤过膜，经由肾小管上皮细胞重吸收与降解，不再回到血液中，同时肾小管不会分泌胱抑素C，所以，血液中胱抑素C含量相对恒定，可作为体现肾小球滤过率的内源性标志物[6-7]。当肾小球受到损伤的时候，胱抑素C含量就会增多，随着病情的不断加重，胱抑素C含量不断增多，所以，胱抑素C是诊断早期肾损伤的重要指标。β2微球蛋白是一种低分子蛋白，能够自由通过肾小球滤过膜，对于正常健康人群来说，血清中β2微球蛋白含量比较恒定，在肾小球滤过功能减弱的时候，血清中β2微球蛋白含量有所增加[8-9]。经临床研究发现，β2微球蛋白含量不会受到性别、年龄、肌肉量等因素的影响，但是容易受到恶性肿瘤、炎性反应、免疫抑制剂等因素的影响，在排除上述影响因素之后，可将β2微球蛋白看作是诊断糖尿病早期肾损伤的重要指标[10]。

该研究结果显示：甲组患者胱抑素C、尿微量白蛋白、β2微球蛋白水平分别为（2.11±0.84）、（38.15±4.57）、（3.41±1.03）mg/L，乙组患者各项指标数据分别为（1.01±0.66）、（17.85±4.16）、（1.92±1.01）mg/L，组间差异有统计学意义（P<0.05）;150例患者中，胱抑素C、尿微量白蛋白、β2微球蛋白单独检测阳性率分别为67.33%、74.00%、63.33%，三者联合检测阳性率为92.67%，联合检测阳性率明显高于单独检测，差异有统计学意义（P<0.05）。此结果与相关文献报道[11-12]十分相似，数据如下：糖尿病早期肾损伤组胱抑素C、尿微量白蛋白、β2微球蛋白水平分别为（2.16±0.37）、（68.88±1.96）、（2.39±0.12）mg/L，糖尿病无肾损伤组各项指标数据分别为（1.04±0.21）、（19.85±3.74）（1.51±0.11）mg/L，组间差异有统计学意义（P<0.05）;115例患者中，胱抑素C、尿微量白蛋白、β2微球蛋白单独检测阳性率分别为66.09%、72.17%、61.74%，三者联合检测阳性率为90.43%，联合检测阳性率明显高于单独检测（P<0.05）。由此证实，胱抑素C、尿微量白蛋白、β2微球蛋白联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值非常高。

综上所述，在糖尿病早期肾损伤诊断中，胱抑素C、尿微量白蛋白、β2微球蛋白均可作为敏感指标，且联合检测的临床价值更高，可在临床中推广应用。

[参考文献]

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[6]  王晓静，李晓冰，高婧， 等.联合检测血清胱抑素C、β2-微球蛋白、同型半胱氨酸和尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤诊断中的意义[J].首都食品与医药，2018，25（14）：80-81.

[7]  齐伟翠.β2-微球蛋白、胱抑素C及尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病诊断中的应用价值分析[J].中国卫生检验杂志，2019，29（10）：1217-1219.

[8]  王晓静，李晓冰，高婧， 等.联合检测血清胱抑素C、β2-微球蛋白、同型半胱氨酸和尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤诊断中的意义[J].首都食品与医药，2018，25（14）：80-81.

[9]  李萍，王少敏，陈俊清，等.2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C、β2微球蛋白以及脂蛋白（a）与尿微量白蛋白/尿肌酐的相关性探讨[J].现代中西医结合杂志，2018，27（35）：3948-3951.

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[11]  黄俊，王永红，马华兰.血清胱抑素C、β_2微球蛋白、尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值[J].中国卫生检验杂志，2017（1）：63-65.

[12]  吕艳，任小军，黄轶嵘，等.血清β2 微球蛋白、血清胱抑素C及血清淀粉样蛋白A在Ⅱ型糖尿病肾病中的临床价值研究[J].中国临床实用医学，2019，10（3）：7-11.

（收稿日期：2020-07-05）