蒲地蓝消炎口服液联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎疗效分析

赵亚丽

[摘要] 目的 分析亚急性甲状腺炎临床选择蒲地蓝消炎口服液联合糖皮质激素治疗的效果。 方法 方便选择2016年5月—2019年3月该院确诊的112例亚急性甲状腺炎患者为对象，随机数字表法分为对照组、观察组，各56例，对照组应用糖皮质激素治疗，观察组应用蒲地蓝消炎口服液联合糖皮质激素治疗，比较两组治疗效果。 结果 观察组治疗总有效率为92.86%，高于对照组总有效率78.57%，差异有统计学意义（χ2=4.667，P<0.05），观察组治疗2周后FT3、FT4、ESR、CRP、FIB各指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组与对照组不良反应发生率分别为12.50%、14.28%，差异无统计学意义（χ2=0.077，P>0.05）。 结论 蒲地蓝消炎口服液联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎能够加快症状改善，获得更好的疗效，且治疗安全性高。

[关键词] 亚急性甲状腺炎;蒲地蓝消炎口服液;糖皮质激素

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（a）-0100-03

Analysis of Curative Effect of Pudilan Xiaoyan Oral Liquid Combined with Glucocorticoid in the Treatment of Subacute Thyroiditis

ZHAO Ya-li

Department of Endocrinology， Hongquan Hospital， Yangzhou， Jiangsu Province， 225200 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Pudilan Xiaoyan Oral Liquid combined with glucocorticoid therapy for subacute thyroiditis. Methods From May 2016 to March 2019， 112 patients with subacute thyroiditis diagnosed in the hospital were convenient selected as subjects. Random number table method was divided into control group and observation group， with 56 cases in each group. The control group was treated with glucocorticoid and observation group was treated with Pudilan Xiaoyan Oral Liquid combined with glucocorticoid to compare the therapeutic effects of the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 92.86%， which was higher than the total effective rate of 78.57% in the control group，and the difference was statistically significant（χ2=4.667， P<0.05）. After two weeks of treatment in the observation group， the levels of FT3， FT4， ESR， CRP and FIB were lower than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）， the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group was 12.50% and 14.28%， the difference was not statistically significant（χ2=0.077， P>0.05）. Conclusion Pudilan Xiaoyan oral liquid combined with glucocorticoid can accelerate the improvement of symptoms， obtain better curative effect， and have high safety in treatment of subacute thyroiditis.

[Key words] Subacute thyroiditis; Pudilan Xiaoyan oral liquid; Glucocorticoids

中年女性是亞急性甲状腺炎的主要发病人群，所以临床这一疾病女性发病率要高于男性，且发病季节多处于夏季与秋季较炎热季节[1]，病毒感染是导致这一疾病的主要原因[2]，临床也称亚急性甲状腺炎为病毒性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎临床症状无特异性，但病情有复杂变化，所以在治疗上还没有形成规范方法[3]。临床常规治疗多以对症治疗为主，消炎是治疗重要内容，当患者病情严重时联合进行免疫治疗，但因为接受治疗的最佳时间丧失，所以患者多无法获得良好预后[4]。当前随着研究深入，逐渐发现糖皮质激素在这一疾病中的重要价值，该研究以该院2016年5月—2019年3月收治的112例亚急性甲状腺炎患者为研究对象，具体分析蒲地蓝消炎口服液联合糖皮质激素在治疗中的应用价值。现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

方便选择该院确诊的112例亚急性甲状腺炎患者为研究对象，随机数字表法分为对照组、观察组，各56例，观察组男21例，女35例;年龄35～70岁，平均年龄（57.42±10.31）岁。对照组男20例，女36例;年龄35～68岁，平均年龄（55.31±9.86）岁。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①符合亚急性甲状腺炎诊断标准[5];②近期出现上呼吸道感染，且伴随发热症状;③生化检查有异常表现;④甲状腺短期内明显肿大，合并出现结节;⑤患者签署知情同意书，获得伦理委员会批准。排除标准：①合并精神或认知障碍;②无法完成全部随访;③治疗依从度低;④其他类型甲状腺炎;⑤对治疗药物有过敏反应。

1.2  方法

对照组接受糖皮质激素（醋酸泼尼松片，5 mg×100片，国药准字H32021728）治疗，1次/d，30 mg/次，持续治疗4周。

观察组接受蒲地蓝消炎口服液（10 mL×12支/盒，国药准字Z20030095）联合糖皮质激素治疗，蒲地蓝消炎口服液：3次/d，10 mL/次;醋酸泼尼松片：1次/d，30 mg/次，持续治疗4周。

1.3  观察指标

疗效标准：显效：治疗后患者体温恢复正常，甲状腺无疼痛、无肿大，甲状腺功能恢复正常，各生化指标水平恢复正常;好转：治疗后患者体温恢复正常，甲状腺仅有轻微疼痛及肿大，甲状腺功能恢复正常，各生化指标水平恢复正常;无效：治疗后与治疗前各表现接近甚至更为严重。总有效率=显效率+好转率。

生化指标：分别在治疗前、治疗2周后测定两组患者血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、血沉（ ESR）、C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）水平。

不良反应：比较两组治疗期间骨质疏松、胃肠道反应、增重、多食、泛酸各不良反应发生情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验;计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗有效率

观察组治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组总有效率78.57%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  生化指标

治疗前两组FT3、FT4、ESR、CRP、FIB各指标水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗2周后两组各指标水平均较治疗前明显下降，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3  不良反应

观察组治疗期间不良反应发生率为12.50%，对照组治疗期间不良反应发生率14.28%，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

临床尚未发现病毒感染是导致亚急性甲状腺炎的直接证据，当前发现的主要是病毒感染症状、季节性发病、呼吸道感染前驱病史这些间接证据[6-7]。遗传学方面的研究显示遗传缺陷是引起亚急性甲状腺炎的潜在原因，细胞毒性 T 淋巴细胞能够识别出病毒，与细胞抗原一起组成复合物，破坏滤泡细胞，其释放出的胶体能够使甲状腺组织内发生异物样反应[8-9]。间质淋巴细胞及多核细胞浸润是亚急性甲状腺炎发生的重要病理改变，临床表现可分为4个阶段：甲状腺毒症、甲状腺功能正常、甲状腺功能减退、甲状腺功能恢复，整个过程时间在半年到1年之间[10]。

得到确诊后的亚急性甲状腺炎必须保证足够休息，避免情绪波动，一般认为仅进行对症治疗即可，通过非甾体类抗炎药进行炎症的控制，通过β受体阻滞剂缓解甲状腺毒症表现，通过糖皮质激素缓解疼痛，基本不需要用到抗甲状腺药物[11]。不过一些病情较严重的患者可能因此失去最适宜的治疗时间，导致不良预后。该研究在治疗中应用蒲地蓝消炎口服液与糖皮质激素，其中糖皮质激素可发挥非特异性抗炎效果，能够对患者免疫功能紊乱情况形成调节，对细胞或体液免疫反应形成抑制，使甲状腺滤泡膜有更高的稳定性[12]。另外糖皮质激素的应用能够对巨噬细胞的浸润形成抑制，抑制嗜中性粒细胞聚集，对肉芽组织的形成进行抑制，使滤泡破坏减少，发挥满意的临床效果。不过糖皮质激素治疗需要时间长，治疗所用剂量大，停药后容易复发，一些患者在长期用药后会有无力、多毛、痤疮、肥胖等不良反应，所以临床治疗中多选择降低治疗剂量或者联合其他药物治疗。蒲地蓝消炎口服液是一类中药制剂口服药物，成分主要有蒲公英、板蓝根、苦地丁、黄芩，可发挥良好清热消毒、抗炎消肿的效果，能够更有效控制亚急性甲状腺炎患者炎症水平，且具有良好抗病毒效果，同时能够使患者免疫状况得到调节[13]。将泼尼松与蒲地蓝消炎口服液联合用于亚急性甲状腺炎治疗，能够经协同效应充分发挥各自效果，进而提升整体疗效。该研究结果显示，觀察组通过联合上述两种药物治疗，总有效率为92.86%，较对照组总有效率78.57%更高（P<0.05），类似研究[14]显示，观察组治疗总有效率为89.19%，与对照组治疗总有效率83.78%，差异无统计学意义 （P>0.05） ，与该研究结果存在差异性，分析是由于两项研究疗效评定时间、疗效评定标准以及纳入对象存在差异造成。该研究观察组治疗1周后FT3、FT4、 ESR、CRP、FIB各指标水平均低于对照组（P<0.05），而观察组与对照组不良反应发生率为12.50%、14.28%，差异无统计学意义（P>0.05），提示泼尼松与蒲地蓝消炎口服液联合治疗不仅能够更有效控制患者血沉，改善甲状腺功能及炎症水平，还能够更迅速有效缓解临床症状，减轻病情严重程度，且患者治疗安全性不会因为增加用药而受到影响，证实联合用药的重要价值。

综上所述，蒲地蓝消炎口服液联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎可更明显改善生化指标水平，控制症状，同时能够保证治疗安全性，有推广应用价值。

[参考文献]

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[13]  彭晓娟，郭皖北.小剂量糖皮质激素联合消炎痛治疗亚急性甲状腺炎[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：669.

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（收稿日期：2020-07-01）