社区老年慢性病患者多重用药情况及对处方干预的认知分析

高军

【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

老年群体身体机能退化严重，疾病抵抗能力下降，合并多种慢性疾病[1]。临床治疗中，老年慢性疾病治疗仍然以药物为主，但因为基础慢性疾病多，用药种类多、数量多，并存在多重用药情况（合并使用≥5类药物），增加了老年患者用药风险，不利于老年患者疾病治疗，导致严重的副作用[2]。医院应该加强老年慢性病患者用药管理，优化老年患者用药方案，提高老年患者对于处方干预的认知，增强老年慢性病患者用药安全性[3]。此次研究，选择我院2019年1月～2019年12月收治的250例老年慢性病患者（社区）作为分析对象，报道如下。

1 资料与患者

1.1 研究资料

选择我院2019年1月～2019年12月收治的250例老年慢性病患者（社区）作为研究对象，男性120例，女性130例，年龄65～85岁，均龄（75.18±1.26）岁。文化水平：小学及以下70例，中学165例，大专及以上15例。户籍信息：城市户口220例，农村户口30例。生活情况：独居70例，同他人居住180例（子女或保姆）。此次用药情况调查研究，经过当地医学伦理会审批同意。

纳入标准：（1）患者≥65岁;（3）自愿参与此次研究，并签订知情同意书;（4）经我院检查患有≥1种慢性疾病;（5）接受处方药物≥1类（每日服用）;（6）患者资料完整。

排除标准：（1）传染病;（2）合并肿瘤、癌症;（3）手术治疗患者;（4）合并其他重大疾病;（5）精神疾病患者;（6）不具备语言交流能力。

1.2 研究方法

此次研究，采用问卷调查的方式对250例老年慢性病患者（社区）进行调查研究，问卷共包括三个部分。第一部分：疾病情况与用药情况。第二部分：服药种类（药品种类<5类与药品种类≥5类）、服药剂量（服药<20片与服药≥20片）、中草药（无与有）、保健品（无与有）。第三部分：包括“知道为什么服用这些药”、“希望能够减少用药种类”、“认为用药太多”、“担心药物有副作用”、“能接受服用药物”五项处方干预认知调查内容。研究过程中，由此次研究人员协助250例老年慢性病患者（社区）填写问卷，确保填写正确与回收有效。填写过程中需要注意：（1）不可漏项;（2）填写清晰;（3）填寫时如果碰到老年患者不清楚的情况，可以通过家访、电话调查、微信调查等方式，查看患者确诊病历与服用药物。调查结束后，由此次研究人员回收全部调查问卷，并将其分类统计。

1.3 观察指标

（1）患病与用药种类：统计前五种社区常见老年慢性疾病与用药种类例数与百分比。（2）多重用药情况：统计服药种类、保健品、中草药、服药剂量各项例数与百分比。（3）处方干预认知：统计处方干预认知各项例数与百分比。

1.4 统计学分析

此次用药情况调查研究，均采用SPSS 15.0统计学软件处理调查数据，处方干预认知情况涉及统计学对比，使用卡方检验完成对比项目。注：α=0.05，P<0.05则表示对比项目具有统计学差异性，符合此次用药情况调查研究[4]。

2 结果

2.1 患病与用药种类

如表1所示患病与用药种类：（1）前五种社区常见老年慢性疾病，分别为高血压171例（68.40%）、冠心病107例（42.80%）、高脂血症150例（60.00%）、慢性胃炎100例（40.00%）、糖尿病95例（38.00%）;（2）前五种社区常见老年慢性疾病用药情况，分别为非胰岛素类降糖药120例（48.00%）、血脂调节药102例（40.80%）、钙通道阻滞药170例（68.00%）、抗血小板药50例（20.00%）、作用肾素—血管紧张素系统药物107例（42.80%）。

2.2 多重用药情况

如表2所示多重用药情况：（1）服药种类。药品种类<5类75例（30.00%）、药品种类≥5类175例（70.00%）;（2）服药剂量。服药<20片120例（48.00%）、服药≥20片128例（51.20%）;（3）中医草药。无142例（56.80%）、有105例（42.00%）;（4）保健品。无88例（35.20%）、有160例（64.00%）。

2.3 处方干预认知

如表3所示处方干预认知情况：（1）多重用药患者与非多重用药患在“知道为什么服用这些药”、“能接受服用药物”两项调查上并无明显差异性，P均>0.05;（2）多重用药患者与非多重用药患在“希望能够减少用药种类”、“认为用药太多”、“担心药物有副作用”三项调查上有明显差异性，P均<0.05。

3 讨论

老年慢性疾病患者需要长期接受药物治疗，但由于处方用药认知水平有限，导致用药安全受到威胁[5～6]。目前，医院在对老年慢性病患者进行治疗时，不仅要结合患者患病情况，要综合考虑患者多重用药情况、处方干预认知，才能够真正发挥药物治疗作用，规避用药不安全因素，避免出现错误用药情况。根据临床研究显示，医护人员从老年患者处方认知干预、多重用药情况、病情与用药种类三个方面进行综合干预，能够显著降低患者用药风险，提升患者用药安全性，强化用药管理效果。

综上所述，老年慢性病患者（社区）多重用药情况不容乐观，对于处于干预认知不全面，医院应该根据老年慢性病患者（社区）用药情况优化用药管理，改善老年人用药情况。

参考文献：

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刘葳，于德华，金花， 等.社区老年多病共存患者多重用药情况评价研究[J].中国全科医学，2020，23（13）：1592-1598.

康文静.社区老年慢性病患者多重用药情况及对处方干预的认知分析[J].中国老年保健医学，2020，18（2）：73-74.

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