92例腹腔镜阑尾切除术后的护理体会

毕海妮 肖燕宁

【中图分类号】R47.17 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

手术切除是治疗阑尾炎的最佳措施，为降低手术创伤，促进患者在术后的康复，腹腔镜切除术（Laparoscopic appendectomy，LA）被广泛应用于临床中，本文将不同的护理方案应用在临床治疗中，具体效果见下文。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取我院从2019年2月到2020年5月进行LA术式的92例阑尾炎患者进行观察，以随机数表法将其分成两组。观察组49例，男性31例，女性18例，平均年龄（48.4±2.3）岁，原发疾病类型中穿孔性阑尾炎3例，化脓型阑尾炎10例，单纯型阑尾炎36例，发病至入院时间（25.8±2.5）h，对照组43例，男性27例，女性16例，平均年龄（49.1±2.2）岁，原发疾病类型中穿孔性阑尾炎2例，化脓型阑尾炎7例，单纯型阑尾炎33例，发病至入院时间（27.1±2.2）h，两组基础信息数据对比的差异不显著（P>0.05）。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理，而观察组则实施整体护理，内容包含：心理干预，加强护患沟通和健康宣教，让患者明确疾病可治愈，从而鼓励其配合手术，并指导其以乐观心态面对后续治疗[1]。运动和饮食护理，术前按照医嘱严格执行禁食禁水，术后则早期指导其少量食用流质食物，以此刺激患者胃肠蠕动，禁食刺激、辛辣、生理等食物，多进食新鲜的水果及蔬菜，术后鼓励患者早期进行运动，以此促进术后切口愈合和胃肠功能恢复，避免引发深静脉血栓以及切口感染等相关并发症。疼痛和环境护理，做好病房通风和消毒，控制病房内人员的数量及温/湿度，营造安静和舒适的房内环境，做好术后疼痛干预，轻度疼痛者可进行转移注意力方式，重度疼痛者可按照医嘱给予止痛药物[2]。

1.3 观察指标 对比两组的术后康复情况、疼痛评分、心理状态及并发症的发生率。康复观察指标：肠鸣音的恢复时间、肛门排气时间、进食时间、排便时间、切口愈合时间和住院时间，上述指标所用时间越低代表术后的康复效果亦越好[3]。术后疼痛通过VAS评分实施评价，该量表评分在0-10分之间，量表采用患者自主评价方式，评分越低表示疼痛的程度也越低。心理状态选择SDS及SAS量表实施评测，两个评测量表都包含20个问题，评分越低代表心理健康状态也越好。术后并发症：（1）肠粘连;（2）切口感染;（3）泌尿系统感染;（4）腹胀;（5）恶心呕吐。此类并发症的发生率越低，代表护理干预可提升手术的安全性。

1.4 统计学分析 本文数据选择SPSS16.0实施分析，数据的检验选取/t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后康复、疼痛情况以及并发症的发生率对比 观察组术后胃肠功能的恢复时间、切口愈合时间及住院时间较对照组更少（P<0.05），见表1。观察组术后共有腹胀1例，恶心呕吐1例，泌尿系统感染1例，总发生率为6.1%（3/49），对照组术后切口感染1例，恶心呕吐2例，腹胀1例，泌尿系统感染1例，总发生率为11.6%（5/43），观察组的术后并发症总发生率较对照组更低，两组之间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

腹腔镜切除术已成为阑尾炎切除的首選术式，腹腔镜手术引起的手术创伤更低，患者相应的应激性反应也更低，为此LA患者在术后的康复效果相对更佳，并发症的总发生率亦更低。虽然腹腔镜切除术具有众多优势，但手术治疗仍会带来一定创伤，科学有效的护理配合也尤为重要，本文将整体护理应用在LA中，实验结果显示，观察组术后康复效果更优，而术后并发症的发生率更低，良好的护理措施能缓解患者的疼痛，早期康复和更为轻微的疼痛是患者心理状态更为健康的关键，为此观察组患者SDS和SAS量表评分都低于对照组。综上所述，整体护理可促进LA患者的术后康复，减少术后并发症的发生概率，因而在LA中存在良好的应用效果。

参考文献：

周佳.护理干预对腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎效果的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，22（64）：31-32.

江美星.经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理[J].临床合理用药杂志，2016，9（20）： 122-123.

王洛菊.中西医结合护理在腹腔镜阑尾切除术围手术期的应用效果[J].内蒙古中医药，2017，36（10）：160-161.