社区老年高血压病人不同治疗方案的比较

任志孝

【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

随着人们生活习惯和饮食习惯的变化，当前临床中高血压疾病的发生率呈现越来越高的趋势，高血压的发生是临床中部分心血管疾病的独立危险因素。全国范围内1.3亿以上的人群都患有高血压疾病，且大部分都属于中老年群体，其中60岁以上的人群大约为1/4左右。对于高血压疾病患者来说有效的治疗手段显得尤为重要。老年高血压的诊断标准如下：年龄在60岁以上的人群，测量血压3次以上或持续性非同日坐位的SBP在140mmHg或以上或（和）DBP在90mmHg及以上;如果SBP在140mmHg或以上和DBP在90mmHg以下则属于老年单纯性收缩期高血压。为了分析临床中治疗高血压疾病的最佳治疗方案，我社区针对老年高血压患者150例展开了分析观察。

1 基线资料

1.1 基线资料 自2012年1月-2013年6月本社区共收集了150例老年高血压疾病患者的信息资料，150例老年患者中男女比例为90：60例，最大年龄80岁，最小年龄60岁，平均74.4岁。

1.2 治疗 在为150例老年患者开展药物干预之前，首先对其生活习惯进行纠正，如减脂、控盐、戒烟戒酒、补钙补钾、积极运动锻炼、纠正不良情绪等等干预手段。继而结合患者的实际情况将150例患者分成5个小组，1组10例患者实施钠催离、噻嗪类的利尿剂治疗;2组20例患者实施美多心安、心得安等β受体阻滞剂治疗;3组30例患者实施维压静、复方降压片等复方减压类药物治疗;4组40例患者实施洛丁新、卡托普利、雅施达等血管紧张素转换酶抑制剂类药物治疗;5组50例患者实施尼群地平、硝苯地平缓释片等钙通道拮抗剂类药物治疗。

2 结 果

五组干预后的治疗有效率、不良反应发生率及心脑血管并发症发生率的数据如下表。

從表中可看出第III、IV、V组与I、II组之间对比的治疗有效率的差异较为明显（P<0.01）.第IV、V组与第I、II、III组的不良反应发生率之间的差异十分显著（P<0.01）.第I、II、III组与第IV、V组的并发症发生率之间的差异较为明显（P<0.01）.

3 讨 论

本研究结果数据表明，针对老年高血压患者开展钙拮抗剂治疗的效果尤为显著，如临床中较为常见的尼群地平及硝苯地平缓释片等;这一类药物的降压效果十分显著，对于老年高血压伴随痛风、糖尿病、代谢紊乱、冠心病等的干预效果较好，尤其是能预防老年收缩期高血压患者卒中的发生，为患者实施常规剂量治疗干预能达到显著的降压作用。特别是新一代钙拮抗剂如非洛地平及氨氯地平等，这些药物降压效果持久，每天口服治疗一次就能维持机体24小时的降压效果，不良反应较少，对于老年人来说十分耐受，治疗后可能出现轻微的便秘、踝部水肿和潮红等不良反应。

血管紧张素转换酶抑制剂能很好的保护机体的肾脏及心脑血管，促进心功能的改善，十分适用于舒张压较高或合并心功能轻度不全的患者群体中。较为常见的药物包括雅施达、洛丁新等，使用常规剂量的1/2就能达到显著的降压效果;还能很好的降低心脏的负荷，减少心肌耗氧的出现，长时间治疗还能将左室肥厚的症状逆转。尤其是雅施达，每天只需要口服一次药物就能维持24小时的降压效果，安全性较高，较为常见的轻微不良反应表现为干咳，较少出现血管性水肿等现象。

临床中针对社区老年高血压患者应给予个体化干预治疗，即结合患者血压水平、机体是否合并其他基础性疾病、是否存在高血压引起的并发症、身体素质、年龄、对药物的敏感程度、耐受性和经济水平等综合选择最佳的治疗方案。临床中应为老年患者实施安全性较高、降压效果好、作用时间长、保护心脑血管的药物，在服药的过程中应从小剂量开始服用，在患者耐受的基础上逐量的增加药量，当患者感觉症状得到满意的控制之后将机体所需的最小剂量作为药物维持剂量进行干预。若治疗过程中发现某一药物的疗效不佳或患者耐受性不佳，可更换药物进行治疗。在临床治疗中应叮嘱患者遵医嘱每天按时、按量服用药物，定时在家测量和记录血压。还应在服药治疗的基础上配合一系列的生活习惯的改善处理。

由此可知，针对社区老年高血压患者应结合患者实际情况制定治疗计划，选择安全可靠、降压效果好的药物，减少并发症现象的发生，促进患者预后。