快速康复外科护理对剖宫产术后快速康复及产妇早期离床活动的促进分析

智丹丹

【中图分类号】R248.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

剖宫产是挽救围产儿与产妇生命的有效分娩手段，但不可否认产妇选择剖宫产后恢复时间明显延长，分娩安全性显著下降，有研究指出科学的干预措施可促进产妇早期活动恢复，缩短下床活动时间，但常规护理认为产妇术后需选择去枕平卧6h，而后进行翻身等简单活动，但机体长时间保持同一体位会增加主观不适感，亦可影响胃肠功能恢复，不利于术后机体功能恢复[1]。快速康复外科护理是采用围手术期护理措施，减少手术、麻醉对机体刺激，促进术后机体功能恢复，为明确其具体价值，本文选择2018.06～2020.06区间收治剖宫产产妇48例研究，汇总：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入48例剖宫产产妇均选自2018.06～2020.06区间，依据随机信封法分为2组。观察组24例产妇年龄均值（32.14±7.26）岁;孕周均值（38.25±1.11）周;初产妇10例、经产妇14例。对照组24例产妇年龄均值（32.52±7.11）岁;孕周均值（38.52±1.16）周;初产妇13例、经产妇11例，数据统计P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 常规护理：术后指导产妇去枕平卧6h，避免大幅度活动、翻身，术后2h加强对产妇生命体征、子宫收缩情况的观察，详细记录阴道流血情况，同时为产妇讲解母乳喂养方法及重要性。

1.2.2 快速康复外科护理：（1）术前1天，由护理人员为产妇及其家属详细介绍术后康复流程，引导其积极诉说内心想法、感受，同时做好答疑解惑工作，以缓解其术前紧张、恐惧等负性情绪。产妇进入手术室后，医务人员以温柔的语言为其介绍手术室环境，同时播放舒缓音乐，引导产妇想象美好事物，降低对手术注意力[2]。（2）术后6h密切监测产妇生命体征、伤口、子宫收缩、阴道流血等情况，若6h内生命体征平稳，无头晕、眼花等症状，可抬高床头30°并协助其选择半卧位。（3）指导家属在产妇麻醉未消失前对其小腿进行按摩，同时轻捏腓肠肌，15min/次，按摩后密切观察其肢体知觉恢复情况。（4）术后4h指导产妇适量饮水，术后6h指导其进流质食物，术后24h过渡至正常清淡饮食[3]。（5）非睡眠期间护理人员每2h帮助产妇进行扩胸、颈部、子宫按摩活动。（6）术后12h对产妇疼痛程度进行评估，若VAS疼痛评分<3分、生命体征平稳、总出血量<500ml，护理人员可协助产妇下床活动，活动时首先指导产妇手扶床站立-帮扶站立-自己站立-扶床行走-室内活动，但具体离床活动时间需根据产妇实际情况设定[4]。

1.3 观察指标

①根据24h阴道出血量、初次离床活动时间、肠鸣音恢复时间、泌乳时间、肛门排气时间等评价术后恢复情况。②可见胃肠胀气、尿潴留、肠梗阻等不良反应。

1.4 统计学方法 选用SPSS22.0统计软件分析计量资料（以表示，t检验）、计数资料（以n、%表示，检验），有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 统计两组术后恢复情况

与对照组5项指标相比，观察组术后恢复情况优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 统计两组不良反应率

与对照组33.33%不良反应率相比，观察组（8.33%）明显降低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

剖宫产虽可挽救母婴生命，但术后存在恢复慢、并发症高等缺陷，近年各大医院为解决此类问题，以优质医疗服务为中心，对围术期护理干预内容进行强化，但预后效果依旧与预期效果存在明显差距。快速康复外科护理可减少手术创伤，帮助剖宫产产妇稳定情绪，亦可缩短术后离床时间，可见其在剖宫产术后护理中有重要作用。

结果显示：观察组初次离床活动时间14.52±3.11h低于对照组，不良反应率8.33%低于对照组，证实快速康复外科护理在剖宫产护理中极具优势，分析：（1）剖宫产产妇受手术创伤、牵拉等影响，身体胃肠蠕动速度较慢，加之受切口疼痛等因素影响，术后易出现腹胀、尿潴留等不良反应，在快速康复外科护理中通过早期按摩、被动运动等减少产气障碍发生率，促进产后各功能恢复[5]。（2）快速康复外科系统性、针对性较强，且护理目的明确，可充分调动护理人员工作积极性，在护理中结合产妇实际情况指导其离床活动，达到促进胃肠道蠕动的目的，且通过运动可增加机体对营养、药物的吸收，促进胃肠功能、膀胱功能恢复，有效规避各类不良反应。

综上，剖宫产术后应用快速康复外科护理可明显缩短产后早期离床活动时间，亦可提高预后效果，值得借鉴。

参考文献

黄海珍，吴芳芳，柴群娜.快速康复外科护理对合并子宫肌瘤剖宫产术后产妇早期离床活动的影响分析[J].中华肿瘤防治杂志，2019，26（S1）：239+241.

廖小沙，胡寿涓.快速康复外科护理对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响[J].医疗装备，2018，31（17）：187-188.

徐美芳.快速康复护理对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响探讨[J].中国医药指南，2018，16（23）：222-223.

王伟.快速康复外科护理对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响[J].中外女性健康研究，2018，31（04）：121+146.

辛華.快速康复外科护理对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响分析[J].中国医药指南，2017，15（26）：228-229.