磁共振弥散加权成像联合磁敏感加权成像检查在脑出血急性期诊断中的应用价值研究

宋振伟

（临沂市人民医院 山东 临沂 276000）

脑出血，为神经科常见的一种疾病，指的是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。该疾病多发于中老年人、高血压病人以及脑血管畸形者，在临床中，脑出血患者主要的临床表现为头痛、呕吐、嗜睡以及昏迷等，且主要因高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤破裂所致[1-2]。为了改善脑出血急性期患者的生存质量，加强临床诊疗非常重要。鉴于此，本课题将将我院于2019年2 月—2020 年1 月收治的100 例疑似脑出血急性期患者作为研究的对象，其目的是分析研究磁共振弥散加权成像联合磁敏感加权成像检查在其中的应用价值，涉及的研究成果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次纳入研究的疑似脑出血急性期患者一共100 例，入选时间为我院2019 年2 月—2020 年1 月，均知情签署相关诊治同意书，且均经医院医学伦理委员会审批通过；此外，排除合并其他严重脏器疾病、抗拒此次实验者。其中，男性一共58 例、女性一共42 例；年龄跨度为49 ～72 岁，年龄均值为（61.8±1.2）岁；均为首次发病，且发病时间＜24h；经CT 检查证实：脑出血急性期60 例、脑梗塞急性期40 例。此外，由于本次对同组患者不同诊断方法的结果进行比较，因此具备可比的意义。

1.2 方法

本次对纳入研究的100 例疑似脑出血急性期患者，均采取核磁共振成像（MRI）系统诊断，选用西门子Avanto 1.5T 磁共振；诊断过程中，指导患者行仰卧位，协助并指导患者将头置于检查仪器指定的位置上，身体不可随意移动，进一步采取颅脑常规序列（T2WI、T1WI）扫描，将DWI、SWI 扫描参数设置好；将DWI 扫描时间设置为50s，将层厚设置为6mm，将层距设置为1mm；将SWI的扫描矩阵设置为320×224，TE 设置为24.9ms，TR 设置为40.7ms，FOV 设置为26cm×26cm，层厚设置为1.5mm；然后针对ADW4.2 工作站对上传的SWI、DWI 图像进行处理。

此外，诊断工作结束后，将CT 诊断结果作为“金标准”，对单独组和联合组的脑出血急性期诊断准确率进行比较。

1.3 评价标准

比较DWI、SWI、DWI ＋SWI 联合检查的准确率。

1.4 统计学分析

本次使用统计学软件SPSS23.0 处理数据，涉及的计数数据采取百分率（%）表示，然后用χ2检验；P＜0.05，表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2 结果

在诊断准确率方面，DWI、SWI、DWI+SWI 联合检查分别为98.33%、66.67%、53.33%，DWI+SWI 联合检查准确率均明显高于DWI 单独检查、SWI 单独检查，组间数据有明显统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

从脑出血急性期的诊断层面分析，神经影像学检查中CT 检查、MRI 以及MRA 检查较为常用，以CT 检查为例，通过颅脑CT 扫描能够对患者出血部位、出血量大小、血肿形态等进行清楚显示；并且，通过动态CT 检查，还能够对出血的进展情况进行有效评价。因此，本次将CT检查作为“金”标准[3-4]。而本次重点提到的磁共振弥散加权成像（DWI）联合磁敏感加权成像检查（SWI）中，DWI以布朗运动为依据，能够从分子水平上对受检者机体内水分子功能性变化情况进行如实反映，在水分子布朗运动减弱的情况下，显示为弥散系数值下降，图像表现为高信号，反之则为低信号[5]。SWI 则为一类对梯度回波技术加以应用，根据人体不同组织的磁敏感性差异成像进行判断的方法，获取的图像能够将病灶和正常组织清晰显示出来。因此，临床建议针对疑似脑出血急性期患者实施DWI 联合SWI 诊断方法。

有学者表示，针对疑似脑出血急性期患者，采取DWI联合SWI 诊断，能够判断是否为脑出血急性期，并对分辨是脑出血急性期，还是脑梗死急性期提供客观、科学的依据；此次得出了与之较为相似的研究成果。在本次研究过程中，100 例疑似脑出血急性期患者均采取DWI 联合SWI诊断，结果显示：在诊断准确率方面，联合组均明显高于单独DWI 和单独SWI 诊断；各项研究结果数据可知，DWI联合SWI 诊断的应用具备可行性及有效性，与相关学者表明DWI+SWI 诊断准确率的97.00%相似。

综上所述：磁共振弥散加权成像联合磁敏感加权成像检查在脑出血急性期诊断中的应用价值显著，检出率高，可降低漏诊率及误诊率；因此，具备在临床诊断工作中推广及应用的价值。