彩色多普勒超声诊断阑尾炎56 例临床分析运用

邱慧杰，于建花

（潍坊市寒亭区人民医院 山东 潍坊 261100）

阑尾炎属于临床常见病和多发病，患者的症状多为腹痛、发热以及恶心呕吐等，以往诊断中多结合症状表现、实验室检查结果等判断。近年来，超声技术快速发展并不断成熟，在临床疾病诊断中的应用也十分广泛，特别是对于阑尾炎患者的诊断提供了重要的参考依据[1]。以下将对我院56 例阑尾炎患者应用彩色多普勒超声进行诊断和鉴别情况进行回顾分析。

1 资料和方法

1.1 临床资料

抽取2018 年1 月—2020 年2 月本院56 例阑尾炎患者，男/女：32/24；年龄19 ～72 岁，均值为（42.6±0.3）岁；症状集中表现为发热和恶心等。患者经接受阑尾切除术和手术病理等证实急性单纯性阑尾炎患者22 例，急性坏疽性阑尾炎患者15 例，急性化脓性阑尾炎患者10 例，慢性阑尾炎患者6 例以及阑尾脓肿患者3 例。

1.2 诊断方法

患者均运用彩色多普勒超声仪进行诊断，为凸阵探头，其中探头频率为7.50MHz，检查过程中保持仰卧体位，以患者病变部位作为操作中心，分别实施纵向、横向和斜向扫描检查，详细对阑尾形态、大小、渗出液、周边组织、异常回声和彩色血流信号等进行详细观察，在扫查过程中对探头予以适当加压，充分显示阑尾。可在必要情况下维持患者膀胱充盈，对肾脏进行扫查，针对女性患者在扫查过程中还需排除其子宫附件病变。

1.3 评价标准

以患者的手术病理结果为“金标准”，统计彩色多普勒超声的诊断准确性。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 彩色多普勒超声的检查结果统计

彩色多普勒超声对于阑尾炎患者的检出率为98.21%，且与手术病理相比差异不显著P＞0.05。

2.2 声像图特征

2.2.1 急性单纯性阑尾炎：超声提示患者阑尾壁存在血流信号特征，同时阑尾体积明显增大，阑尾区域呈现蚯蚓状或者盲管状的低回声特征。存在盲端管状结构，在管外壁则呈现显著的强回声特征，患者管壁和腔内则均呈现出弱回声，通过探头加压管状结构并未消失，患者盲端存在压痛感。

2.2.2 急性坏疽性阑尾炎/阑尾脓肿：阑尾壁的血流信号显著减少或消失，同时提示显著增粗＞12mm，黏膜下层与阑尾内膜面黏膜均呈现强回声特征。阑尾周边存在局限性的无回声区域情况，严重者出现阑尾形态模糊以及内部不均匀的回声。

2.2.3 急性化脓性阑尾炎：提示周边血管较为丰富，管壁处存在无回声区包绕特征，患者阑尾显著增粗＞10mm，其长轴类似于手指状，肠壁明显增厚，然而层次并不清晰且薄厚不均，在浆膜处回声明显增强，腔内则呈现出低回声或者强回声。

2.2.4 慢性阑尾炎：由于阑尾壁存在不同程度的纤维化情况，所以在彩超下并无显著的彩色多普勒血流信号，通过超声提示阑尾壁回声明显增厚和增强。同时边壁较为毛糙和周边组织缺乏明显分界，患者管腔的显示效果并不清晰。部分情况下呈现出阑尾区域增强以及条索状的回声特征，阑尾直径较小。

3 讨论

阑尾炎疾病的发病原因在于患者阑尾管腔发生阻塞或受到其细菌侵入等导致阑尾的炎性病变，同时阑尾出现充血、腔内积液水肿以及渗出等一系列变化，使得局部透声状况产生改变，因此这也为阑尾炎患者的超声显示提供了重要病理学基础[2-3]。通常来说，成年人阑尾炎诊断中依据病史、体征以及实验室检查指标可作出判断。然而对于妊娠期女性、婴幼儿和老年人群体患阑尾炎情况时，则诊断难度增加，并且阑尾炎患者若未能及时有效诊断和治疗，可能诱发穿孔或其他相关并发症。通过应用彩色多普勒超声，则可显示患者阑尾肿大的具体程度，阑尾腔内是否存在粪石情况，并观察阑尾周边组织的实际血供情况，因此能够提高对于阑尾炎患者的诊断及鉴别价值，这也为后续的临床治疗提供了重要的参考依据。应用彩色多普勒超声能够辅助对急性阑尾炎患者的有效诊断，同时在对阑尾炎疾病分型中发挥着重要的诊断价值，有利于降低患者的误诊率，并且也为手术治疗提供了有效的参考信息。针对轻症慢性阑尾炎患者则可为其保守治疗提供重要的参考依据。同时阑尾炎具有显著的声像图特征，应用超声检查具有良好的经济和安全优势可实现重复检查，所以将彩色多普勒超声应用在阑尾炎患者的疾病诊断与鉴别中具有较高的临床价值[4-5]。

综上所述，阑尾炎患者应用彩色多普勒超声具有较高的诊断和鉴别价值，值得临床应用及推广。