肺结核合并肺癌64例临床分析应用探讨

房三友

【摘要】目的 观察肺结核合并肺癌患者的临床表征、病理类型及影像学特征。方法 选取2017年3月～2019年7月在我院接受治疗的肺结核合并肺癌患者64例，观察肺结核合并肺癌患者的临床表征、病理类型及影像学特征。结果 入选患者均伴随不同程度的发热、咳痰、胸痛、盗汗、体质量下降、声嘶、咳血等症状，病理类型包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌等。结论 临床医生需准确了解并掌握肺结核合并肺癌患者的临床特征，对于疑似病例需结合各项检查结果进行综合评估，以制定科学、有效的治疗策略，从而提升临床治疗效率，改善患者预后。

【关键词】肺结核合并肺癌;临床表征;病理类型;影像学特征

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02

随着社会的进步和发展，受环境、气候以及身体素质等因素的影响，导致患有肺结核疾病的患者人数逐渐增加，该疾病不仅对患者的生活质量造成严重影响，更对公众健康造成严重威胁。肺结核属于临床上较为常见的传染性病症，该病症的诱病因素包含结核分歧杆菌侵染肺部或肺部存在结核分歧杆菌感染情形等，鉴于该疾病的传染性较高，需要对其做到早发现、早诊断和早治疗，有助于帮助患者远离疾病的困扰[1]。肺癌具有较高的发病率及致死率，对人们的生命安全及生存质量具有严重的威胁。在肺结核合并肺癌患者的临床治疗过程中，由于两种疾病的发病机制、临床表征、影像学特征均具备高度的相似性，因此，极易发生漏诊、误诊等情形。本次研究将着重观察肺结核合并肺癌患者的临床表征、病理类型及影像学特征，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2017年3月～2019年7月我院接受治疗的肺结核合并肺癌患者64例研究对象。

64例患者中男40例，患者年龄42～89岁，平均（61.63±3.82）岁;女24例;患者年龄40～89岁，平均（61.48±3.48）岁;既往病史：既往有吸烟史患者49例，肺结核病史51例，有16例患者受过不同程度的二手烟影响;结核病史1～12年，平均（8.61±1.31）年。比较分析所有患者的年龄、性别、既往病史等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有患者经过相关诊断标准确诊为肺结核合并肺癌;（2）神志清醒，能够进行简单交流的患者;（3）所有患者病史资料完整;（4）此次研究得到了本院医学伦理委员会的许可，且64例患者及家属签字同意。

排除标准：（1）合并心肝肾等脏器功能严重受损的患者;（2）精神意识不清晰，无法正常交流的患者;（3）病史资料不全者;（4）中途退出研究者。

1.2 方法

收集患者的临床诊治资料并对相关资料展开回顾性的整合分析，观察肺结核合并肺癌患者的临床表征、病理类型及影像学特征。

1.3 统计学方法

统计分析软件选用SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为x±s;计数资料采用x2检验，结果数据的表现形式为率。P<0.05认定差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 临床表征分析

入选患者均伴随不同程度的发热、咳痰、胸痛、盗汗、体质量下降、声嘶、咳血等症状。如表1所示。

2.2 病理类型分析

经病理学检查发现，入选的64例患者中有19例鳞癌患者，比例为29.69%，有腺癌患者32例，比例为50.00%，有腺鳞癌患者5例，比例为7.81%，小细胞癌患者5例，比例为7.81%，其他类型3例，比例为4.69%。

2.3 影像学特征分析

经影像学检查发现，入选的64例患者中有45例患者的肺结核、肺癌病灶位于同侧同肺叶，比例为70.31%，有11例患者的肺结核、肺癌病灶位于同侧不同肺叶，比例为17.19%，有8例患者的肺结核、肺癌病灶位于不同侧，比例为12.50%。

3 讨 论

我国现处于人口老龄化阶段，老年群体患有肺结核的几率较大，其随着年龄的增长，抵抗力同健康人员相比较存在巨大差异，且老年群体合并存病较多，故而肺结核症状常被掩盖，容易发生漏诊现象。肺结核属于临床上较为常见的传染性病症，该病症的诱病因素包含结核分歧杆菌侵染肺部或肺部存在结核分歧杆菌感染情形等。肺结核具有较高的发病率及致死率，对患者的生命安全及生存质量具有严重的威胁，故而针对该疾病要加强预防和诊治。肺癌是一种临床上较为常见的肺部恶性肿瘤，发病率与致死率均相对较高，好发于66～70岁的人群，给人们的生命安全以及社会效益均造成了较为严重的影响[2]。肺癌患者在发病早期并无明显的临床表征，但随着癌细胞的不断扩散，患者会逐渐表现出气急、胸痛、咳嗽、血痰等症状，随着癌细胞的不断转移及肿瘤组织的发展，患者会逐渐出现食欲不振、发热、贫血、消瘦、恶病质等全身症状。在肺结核患者中，并发肺癌疾病的可能性为2.0%，而在肺癌患者中，伴随肺结核疾病的可能性高达10%。肺结核与肺癌之间的因果关系：（1）肺结核患者的肺部区域极易产生进行性病变情形，并不断纤维化、瘢痕化，支气管膜也呈现明显的增殖趋势，进而诱发癌变。（2）肺癌与肺结核两种疾病在临床表征、影像学表现等方面具有高度的相似性，因此，在临床诊断过程中，极易发生误诊、漏诊等情形，延误患者治疗的黄金时间，对患者的生命安全具有严重的威胁。（3）肺结核与肺癌均为消耗性疾病，二者均会让患者的机体免疫功能逐渐降低，进而为另一疾病创造条件。众所周知，老年患者是肺癌的好发年龄，但其同样也是肺结核的发病年龄段，故而两病并存的几率较高，且患者的病情资料也表明，长期吸烟、环境污染加剧等与肺癌和肺结核发生具有相关性。

本次研究发现，入选患者均伴随不同程度的发热、咳痰、胸痛、盗汗、体质量下降、声嘶、咳血等症状，病理类型包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌等，老年肺癌患者多以鳞癌为主，临床分期多以I-IIIa为主，这与老年患者的生活习惯以及脏器老化存在密切联系。经影像学检查发现，大部分患者的肺结核、肺癌病灶均位于同侧同肺叶，少数患者的肺结核、肺癌病灶位于同侧不同肺叶或不同侧。目前针对该疾病的治疗，主要以手术切除为主，当然这适用于早期患者，对于伴有活动期肺结核患者，应当是在充分的抗结核治疗支持下，且除有严重脏器疾病外，还是应当进行手术治疗。对于术式的选择目前仍是以肺叶切除为主，但由于老年患者合并疾病较多，且影响手术的因素较多，故而对于术式的选择，还是应当结合患者的整体治疗情况来进行选择。

综上所述，临床医生需准确了解并掌握肺结核合并肺癌患者的临床特征，对于疑似病例需结合各项检查结果进行综合评估，积极完善相关检查，提高疾病诊断的准确性，在综合患者身体状态情况下，制定科学、有效的治疗策略，来提升临床治疗效率，减少术后并发症的出现，延长患者的生存期，改善患者的预后。

参考文献

[1] 徐宝静，李云峰，刘贵林，等.肺结核与肺结核合并肺癌患者CT诊断情况及影像学特征比较[J].中国临床医生杂志，2020，48（2）：184-186.

[2] 李云峰，刘贵林，徐宝静，等.CT影像學检查联合肿瘤标志物检测在肺结核合并肺癌中的诊断效能分析[J].中国临床医生杂志，2019，47（7）：789-791.