左西孟旦联合托伐普坦治疗急性心力衰竭疗效分析

张颖懿

（乳山市人民医院 心血管内科，山东 威海 264500）

急性心力衰竭指的是因为急性的发作或加重的左侧的心脏的功能不正常引起了心肌收缩力出现下降，从而造成心脏的排血量骤出现突然下降、周围的循环阻力出现了增加等的现象。因此对此疾病应采取好的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取了2017年3月～2018年9月来到我们的医院进行治疗的60例患者，我们随机分组，将他们划分成对照组、研究组两个组，每组都有30例，对照组：男性14例，女性16例，年龄范围为31～82岁，平均年龄（62.24±1.27）岁；研究组中有男性17例，女13例，年龄范围为35～83岁，平均年龄（64.35±1.67）岁。这两个小组在年龄和性别上没有统计学的不同（P＞0.05）。60例患者都签了知情的同意书。

1.2 方法

患者来我院以后都常规治疗，研究组在此基础上给予左西孟旦联合托伐普坦联合治疗：以12 μg/kg左西孟旦注射液静脉注射，10 min内推注完毕，以0.1 μg/（kg·min)的速度微泵静脉推注，持续24 h，15 mg托伐普坦口服，1次/天。两组均坚持治疗一周。

1.3 观察指标

观察两组患者的心率、收缩压、BNP、24 h尿量以及左室射血分数。

1.4 统计学分析

计数的资料用百分比（%），用SPSS 21.0统计学软件处理，组间对比用x2检验，计量单位用均数±标准差（±s）表示，两个小组间的对比用t检验。P＜0.05可以表明我们的统计学有意义。

2 统计结果

2.1 两组患者治疗前后各项指标的观察指标比较

治疗前，研究组心率、收缩压、24小时尿量、BNP、左室射血分数的统计结果为（112.5±16.8)bpm、（159±16)mmHg、(39.2±9)%、(809.6±210.6)ml、(2798.5±123.8)μg/L。对照组则为(108.9±20.8)bpm、（156.6±15)mmHg、 (8246±235.3)ml、(38.9±6.9)%、(2877±1301.3)μg/L两个小组的差异不具统计学的意义（P＞0.05）。

经过治疗，研究组的BNP、收缩压、左室射血分数和24小时尿量、心率统计的数据为(53.6±7.7)%、（119.8±8)mmHg、（2036±315.9)ml、(226.9±54.2)μg/L。对照组为（96.6±19.3)bpm、(132±12)mmHg、(39.5±7.8)%、(1263.1±584.9)μg/L、（1083±226.5)ml、（78.9±10.5)bpm，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。标注(1 mmHg=0.133Kpa)。

治疗前，两组患者的各项指标的差异均较小，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，各项指标的统计结果显示，研究组的方法比对照组更好，统计学上有意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者新功能恢复情况对比

对照组显效9例、有效12例，无效9例，总有效率为70%，研究组显效16例，有效11例，无效3例，总有效率为90%。研究组的方法比对照组更好，而且也具有统计学的意义（P＜0.05）。

3 讨 论

关于左西孟旦它是一种可以起到正性肌力作用的药物，但是它又不会影响到服用者的心室舒张的功能；托伐普坦，在服用15～60 mg的剂量时，它是可以发挥拮抗AVP的临床效果，通过它的药物作用，可以起到让血清内钠离子的浓度提高的作用。通过尿液排泄钠和钾的量以及血浆钾浓度并没有显著改变。这两种药物的联合应用，对肾脏集合管的V2受体与抗利尿激素结合进行抑制，发挥利尿作用，改善射血分数，缓解患者的临床症状。两者联合用药的方法比常规治疗所取得的结果更加的让人满意，同样它是具有统计学意义的（P＜0.05）。经过我们的实验证明，我们的联合用药的方法可以起到很好的治疗急性心力衰竭的作用，它的临床效果是值得肯定的。