内镜治疗胃息肉术后迟发性出血的止血效果评估

赵雪丽

(黑龙江省鸡西市中医院消化科，黑龙江 鸡西 158100)

胃息肉是临床上比较常见的一种疾病，属于胃部良性肿瘤，主要由于上皮或者间质组织向腔内生长，产生的局限性隆起性疾病[1]。胃息肉一般患者不会有明显的临床表现，但随着胃镜检查的逐渐普及，胃息肉的检出率也就随之增加。一旦检查确诊之后应及时进行治疗，来降低进一步癌变的风险。内镜治疗虽然具有一定的出血及穿孔风险，但依然是临床上比较常见的一种治疗方式。迟发性出血一般是在治疗后几小时至几天之后出现的一种出血现象，表现为黑便、血便等，也有部分患者会出现头晕及腹痛症状，所以，仍需患者在内镜下接受进一步的治疗，有相关报道显示，在内镜下切除胃息肉术后发生迟发性出血的几率大约在0.2%至2.2%左右。在临床上针对内经治疗再出血是比较常用的方式，目前，在临床上针对此种治疗方式的文献比较少[2]。基于此，本文回顾分析了我院2018年5月-2019年10月收治的50例胃息肉术后迟发性出血患者，针对内镜治疗胃息肉术后迟发性出血的止血效果展开分析讨论，主要内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾分析我院在2018年5月-2019年10月收治的50例胃息肉术后迟发性出血患者，所有患者均进行内镜止血治疗，术后持续观察患者两周。所有患者年龄在52-70岁之间，平均年龄为（68.21±3.25）岁。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：（1）均接受临床会检查确诊为胃息肉；（2）符合内镜手术指征；（3）对本次实验签署知情同意书。

1.2.2 排除标准：（1）肝硬化患者；（2）静脉曲张及血液疾病患者；（3）胃部恶性肿瘤患者[3]。

1.3 治疗方法

临床医生根据患者的是情况及内镜图像对患者的病例进行针对，同时评估患者的基本情况，包括合并症、实验室检查结果等，并详细了解患者的用药情况，主要包括抗血小板药物及抗凝剂。随后在根据患者息肉的部位、大小以及位置、数量等情况制定手术方案。

针对比较小的扁平广基型息肉采用的是高频电凝灼除及氩离子凝固术治疗。针对直径相对比较大的息肉选用圈套电凝电切术进行治疗，应用圈套器将息肉的基底部套住，在交替应用高频电凝电切将息肉切除。

1.4 观察指标

统计所有患者内镜切除息肉的方式、止血方法以及止血效果。

2 结 果

5 0 例胃息肉术后迟发性出血患者共切除1 2 4 个息肉，有35例患者采用的是氩离子凝固术，占比70.00%（35/50），其余15例患者采用的是圈套电凝电切术，占比30.00%（30/50）。术后0.2-7d之间出现迟发性出血，平均（2.01±0.84）d。术后迟发性出血的124个胃息肉，单独应用止血或者其他内镜干预治疗的有95个息肉，占比76.61%（95/124）。50例患者经过内镜治疗迟发性出血后初步止血成功，并未出现任何不良现象，未接受等干预治疗。50例患者中有3例患者在初次止血成功后1周左右在次出血，平均（3.15±2.01）d，占比6.00%（3/50），随后进行第二次止血治疗，所有患者均未出现第三次出血现象。

3 讨 论

胃息肉属于临床常见病的一种，病变部位一般在粘膜层以及粘膜下层，一般患者没有明显的临床症状。胃息肉的发生原因目前在临床尚不明确，可能与饮食及生活习惯有直接的关系，确诊后需要及时进行治疗，以确保患者的身体健康[4]。但是，根据临床研究显示，胃息肉患者在进行息肉切除术后有迟发性出血的风险，本文针对此种现象进行了研究，结果显示，50例胃息肉迟发性出血患者时间为（2.01±0.84）d；所有患者均在内镜下进行止血治疗，其中3例（6.00%）止血成功后（3.15±2.01）d再次出血，经过内镜治疗后未出现第三次出血，并未出现任何不良现象，未接受等干预治疗。这一研究结果表明，内镜治疗胃息肉迟发性出血效果比较显著，由于本文是回顾性分析，所以对发生第二次出血的原因并不能详细显示，也不能确定患者是动脉性出血还是静脉性出血，所以，在手术开始之前应做好充分创面及胃部准备，并对患者术后的饮食进行适当的干预，术后还应该密切关注换患者的病情变化，降低患者患者再次出血风险。

综上所述，内镜治疗胃息肉术后迟发性出血患者效果较显著，针对如何降低再次出血率，扔需要临床进一步研究。